如何做好慢病管理？
我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者。在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提高管理效率的小技巧。如下：
1.发放“体检票”，提高患者的及时复查率。按时复查，及时掌握病情变化，是提高慢病管理质量的关键。我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票”或“血糖票”，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用。这一措施扭转了人们认为“复查”就是简单问诊的看法，提高了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提高。
2.现身说法，提高规则服药率。开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里。有时候“患者说”比“医生说”更有说服力。
3.建立“病友俱乐部”，让患者更加遵从医嘱。随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部”，采取专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动。通过活动不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系。社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提高了治疗效果。
4.鼓励患者参与，提高有效控制率。慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。控制了饮食、加强了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心。同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣。慢性疾病管理系统是一种为综合性医院及专科医院开发设计的慢性疾病管理网络系统。它全面导入疾病管理的概念，针对常见慢性病的诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历的系统管理，辅助医生护士的日常诊疗护理工作，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。
慢病管理商业模式？
慢病管理的服务模式主要分为向患者提供的2C端患者服务模式和向药企提供的2B端药企服务模式。
两种模式的共通点是以构建患者依从性为核心,区别在于,药企服务模式重点关注用药依从性的提升。而患者服务模式更关注慢病管理服务体系的有效性,其覆盖面更广。 药企服务模式提升患者的用药依从性过程中,有效性和价格是两个关键因素。
简述慢病管理的目标？
慢病管理的目标：目前慢病管理的策略是一系统为基础的综合的，一体化的保健和费用支付体系。其特点为：以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程（高危的管理，患病后的临床诊治，康复，并发症的预防与治疗等）。强调预防，保健，医疗等多学科的合作。提倡资源的早利用，减少非需的发病之后医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率，控制局部经费。
慢病管理新模式？
“慢病防控做不好，健康中国实现不了。”中国工程院院士王陇德在以“加强慢病防控 建设健康中国”为主题的座谈会上提出的问题可谓振聋发聩。日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》（以下简称《报告》）结果显示2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%，防控工作仍面临巨大的挑战。因此了解慢性管理模式，积极进行慢病防控成为了每个人都必须做的事情。
由于慢性病起病隐匿，病程长且病情迁延不愈的特点让普通人进行慢性病的防控变得比较困难，因此有一种行之有效的慢病管理模式变得十分重要，目前主要的慢病管理模式有三种。
一、美国慢病管理模式–最早研究及初步应用慢性病管理模型(CCM)的国家
20世纪70-90年代是美国慢性病发病的高峰期，为了降低过快增长的医疗费用，美国应用慢性病管理模型动员政府、医护人员、患者均参与到管理活动当中，把慢性病管理工作作为公共卫生服务重点投入的项目。
慢病管理怎么操作？
1、定期体检
体检时尤其要关注血压、血糖、血脂等指标，这些与高血压、糖尿病、冠心病、中风等慢性疾病密切相关，及早发现及早干预。
2、健康饮食
即俗称的“管住嘴”，记住“低盐”、“低脂”和“控制总热量”三大原则。低盐，最便宜有效的降压方法。
3、适当运动
即俗称的“迈开腿”。多进行适度的有氧运动，如快步走、慢跑、游泳、骑车、球类、健身操等。强度以微微气喘、出汗为宜。
4、戒烟限酒
吸烟，会令尼古丁等有害物质在体内沉积，心脑血管受累，而且二手烟会对家人健康造成影响，因此强烈建议戒烟。另外，我们要控制身体摄入的酒精量。
5、药物控制
我国的高血压治疗率为41.1%，高血压控制率为13.8%。与此类似的是，我国的糖尿病和高血脂的控制率同样不理想。
6、营养素补充剂
这点经常被忽视。其实，维生素和矿物质均为维持机体正常代谢和身体健康必不可少的重要物质。二者是构成多种辅酶和激素的重要成分，缺乏时可导致代谢障碍，而引致多种疾病。
慢病管理六部曲包括哪些？
慢病管理没有六部曲，但是健康管理适用于慢病管理，以下是慢病管理三部曲。
第一步：了解你的健康 —— 健康评价
只有了解个人的健康状况才能有效的维护个人的健康。专门的健康信息系统将在分析相关健康信息的基础上提供一系列健康及疾病危险性评价报告，并帮助个人及集体明确相关危险因素及健康的发展趋势。健康评价的结果及相应的健康信息可通过互联网珍夕在健康管理专业人员及个人间进行动态管理。
第二步：管理你的健康 —— 健康计划
个人化的健康管理计划是鉴别及有效控制个人健康危险因素的关键。将以那些可以改变或可控制的指标为重点，提出健康改善的目标，提供行动指南以及相关的健康改善模块。它不但提供了预防性干预的原则，也为医生及个人之间的沟通提供了一个有效的工具。
第三步：改善你的健康 —— 健康行动
以多种形式来帮助个人采取行动来实现个人健康管理计划的目标。个人在健康管理专业人员的指导下选择自我维护的手段，并通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来。
