网友提问：
心绞痛和心肌梗塞有什么区别？
优质回答：
当患有冠心病的时候，由于冠状动脉狭窄、血流不畅，导致心肌缺血，心肌内聚集了过多的代谢产物不能被血液及时运走，刺激心脏产生疼痛，为心绞痛。心绞痛是心肌暂时性缺血引起，心肌组织还没有发生实质性坏死。
当冠状动脉较大分支完全闭塞，导致心肌持续性缺血缺氧，心肌因得不到营养而坏死，为心肌梗死。
心绞痛的主要诱因有过重的体力活动、进食过饱、受寒、情绪激动等，心肌梗死有时无明显诱因。
心肌梗死的症状表现与心绞痛相似，但程度更剧烈、更持久。心绞痛一般无发热、恶心、呕吐等表现，而心肌梗死往往有发热、恶心、呕吐等表现。
心绞痛一般持续时间短，3-5分钟内消失，一般不超过15分钟。而心肌梗死持续时间长，数小时甚至1-2天。
心绞痛吃硝酸甘油症状能显著缓解，或停止体力劳动后缓解，而心肌梗死吃硝酸甘油症状不缓解。
心绞痛是冠心病加重的重要表现，而心肌梗死是冠心病发展的严重后果，二者是冠心病发展的不同阶段或不同程度的表现。
其他网友回答
段医生讲科普?带你一起涨知识！心肌梗塞是比心绞痛更严重、更危急的冠心病。具体体现在
一、发病机制
心肌梗塞和心绞痛的发病机制相同，冠状动脉粥样硬化。心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。心肌梗塞是由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出现出血和管腔内血栓形成而是管腔闭塞。
二、心前区疼痛的特点
典型心绞痛的发作特点：心前区疼痛，疼痛位于胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌。疼痛性质为压迫、发闷、紧缩感，或濒死感。疼痛多于活动或情绪激动等诱发。疼痛可自行或含服硝酸甘油后缓解。
心肌梗塞引起疼痛的部位和性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，程度更重，持续时间较长，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
心肌梗塞除了心前区疼痛较重外，还可出现严重并发症：乳头肌功能失调或断裂、游离心室壁破裂、室间隔穿孔、心室壁瘤、脑肾栓塞等。死亡率大大高于心绞痛。
三、心电图的表现不同
心绞痛的心电图变化：未发作时心电图多正常。发作时出现ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置。
心肌梗塞的心电图变化：宽而深的Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。
四、心肌酶谱
心肌梗塞常有心肌酶谱升高，血沉加快，发热，白细胞升高。心绞痛多正常。
五、治疗
心肌梗塞发病急，病情重，必须立即采取治疗进行血运重建：包括溶栓或介入治疗等，防止严重并发症和猝死。
心绞痛发作时药物治疗以扩血管药物硝酸甘油和钙通道拮抗剂最有效，待病情稳定后可行冠状动脉造影，根据结果决定是否需要血运重建。
部分心肌梗塞患者，原有心绞痛病史。因此，在心绞痛时及时进行干预和治疗，能大大减少心肌梗塞的发生。?关注段医生，健康又养生！
其他网友回答
一些人听到“心脏病”，这三个字的时候，仿佛遇到了人生当中的一个梦魇，会伴随一生的难题。首先强调，据有效数据显示，目前世界冠心病患者的死亡的数量已经超过了肿瘤死亡数量的总和。
我们都知道心脏类疾病会随着年龄的增长而逐渐加重，而且家族史影响也很大，在生活当中最常听说的就是心绞痛、心肌梗死，那它们之间存在着什么联系呢？
“心绞痛”和“心肌梗塞”都是冠心病的家族企业
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。如果血液当中血脂变高，血管壁受伤，沉淀成粥样硬化板块，逐渐形成血栓，向心脏供血的血管变窄甚至堵塞，导致缺氧甚至坏死。心绞痛”和“心肌梗塞”就是冠心病的分类，临床表现不同。
心脏组织缺血缺氧就会发生心绞痛，要是心脏持续的缺氧缺血的话，而且短时间内无法缓解，持续损伤就会出现坏死，这就是心肌梗塞，“心绞痛”和“心肌梗塞”都是冠心病。
心绞痛与心肌梗塞都会出现胸前阵痛感，但是二者有着明显的区别。心绞痛，心肌缺氧状态短时间，心肌细胞还是有条件存活下去的，但是持续二十分钟以上，心肌细胞就会逐渐死亡，也就是心肌梗塞，主要区别就是时间上的差异。
简单点说就是：心肌梗塞不管是症状还是时间都比心绞痛剧烈，而且也难以用硝酸甘油缓解，所以危险性更高！
（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）
其他网友回答
心绞痛有时候和心肌梗死就一步之遥！
简单理解，心绞痛没堵死血管，心肌梗死堵死血管了。
心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，都是心脏血管狭窄引起的疾病。
心绞痛就是血管狭窄了，影响了血流，但还没有堵死；心肌梗死是血管完全堵死了，没有血流了。
一般来说心绞痛分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。
劳力性心绞痛一般都是活动、劳累、跑步等活动量增加后，心脏所需的氧增加，而狭窄的血管不满足运动后人体所需要的供血，于是就表现出一系列的症状。劳力性心绞痛一般相对比较安全，可以通过药物控制。
不稳定性心绞痛一般在休息时会发作，不稳定性的一层意思就是血管因为斑块而狭窄，这种狭窄程度比较严重，这种斑块容易破裂，一旦斑块破裂就会形成血栓，堵塞血管，这时候就是急性心肌梗死。
所以说心绞痛有时候和心肌梗死就一步之遥！
心绞痛和心肌梗死治疗的大原则都一模一样；预防的方法也就是预防冠心病的方法。
其实简单理解就是一个病，都是冠心病，只不过心肌梗死更严重一些罢了！
最后王医生再次提醒大家:心绞痛有可能就是心脏在提醒自己的主任，赶紧去医院看病，要不然就心肌梗死了！
机会给您了，能不能把握全看自己！
其他网友回答
心绞痛是冠脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要为胸骨后部，有的可以出现左上肢或左肩背疼痛，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油制剂后迅速消失。心绞痛多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪波激动、心律失常、饱食、受寒、阴雨天气等为常见的诱因。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。表现为胸骨后剧烈疼痛，心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。有的表现为恶心，呕吐和上腹胀痛，老年人，妇女，糖尿病患者可发生无痛性心梗。
所以在一定程度上可以说两者在发病的阶段，和相对的严重程度是有所不同的。（作者：北京王府中西医结合医院 刘英杰）
