网友提问：
尿酸高吃什么可以降下来呢？患上尿酸高是不是很危险呢？
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尿酸是我们人体饮食摄入与机体代谢产生的嘌呤化合物在肝脏中合成，当我们在正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过428umol/L，即应考虑高尿酸血症。长期血尿酸水平升高不仅会增加痛风的发生，也在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要作用。
对于高尿酸血症患者，我们应在医生指导下进行规范化治疗，注意改善生活方式，必要时可使用降尿酸药物。大家在日常生活中应注意严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃肉类；要少吃巧克力、奶油、西式糕点、蜂蜜等高果糖食物，少饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；也要尽量不饮酒，特别应避免饮啤酒和黄酒，难以戒酒者可适当饮红酒。
高尿酸血症患者在日常生活中可多吃新鲜蔬菜，每日宜大于500g；要多饮水，每日宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡；鼓励大家饮用低脂或脱脂乳类及其制品；也可多吃粗粮、低果糖水果等。
大家在日常生活中还需注意严格戒烟、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。对于血尿酸水平过高或生活方式干预效果差或出现痛风等并发症时，应开始使用降尿酸药物，并注意监测病情变化。
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近年来，越来越多的人在体检和治疗其他疾病时，发现自己的尿酸高。
尿酸高是什么样的状态呢？有些人会认为尿酸高就是尿液的酸性过高。也许可能会出现这样的情况，但事实并不是这样。尿酸值通常指的是血尿酸值。也就是说，当血液中尿酸值高于420μmol/L时，机体就会处于高尿酸的状态，医学上称为高尿酸血症。
如果放任高尿酸血症继续发展，就可能会出现下肢关节尤其是第一跖趾关节出现剧烈的疼痛，也就是痛风。
通常大家都说，痛风是吃出来的疾病。为什么这么说呢？因为当高脂肪、高蛋白、高热量的饮食习惯出现在我们身边，当甜食和酒精摄入的增加，当运动不足、肥胖的出现，当压力增多时，都成为了高尿酸血症和痛风的重要原因。
高尿酸血症也好，痛风也罢，都是属于生活方式疾病。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来讲讲尿酸高吃什么可以降下来？
尿酸变高有什么危险？
人体每天都会产生尿酸，通常体内尿酸每日的生成量和排泄量维持一定平衡的同时，会在体内贮存一定的含量，健康人体内贮存1200mg的尿酸，它们贮存在体内的尿酸池中。如果能够维持尿酸排泄量和生成量的平衡，且体内尿酸含量不超过标准值，就不会出现健康问题。
尿酸池每天都会生成新的尿酸。来自食物摄入的嘌呤可以产生100~150mg尿酸，体内自身生成的嘌呤可以产生550~600mg尿酸，也就是说每天产生约700mg尿酸。而每天身体也会排出700mg尿酸排出体外。
通过维持排泄量与产生量的平衡，尿酸池中可以保持一定含量的尿酸。这时如果因为某种原因，平衡被破坏，产生尿酸过多，无法正常排泄的话，体内尿酸就会持续增加，最终尝过尿酸池的容量。
尿酸值升高，从身体表面看不出来，但是在体内可能发生了一些变化。虽然尿酸升高没有出现急性痛风性关节炎前不会有疼、痒、肿的表现，但对于其潜在的危险，还是不容忽视。主要包括：
尿酸高对肾功能的影响：在尿酸的排泄过程中，肾脏发挥着重要的作用。如果因为某种原因，肾脏排泄尿酸的能力降低，尿酸就会堆积在体内，导致尿酸值升高。另外，如果因为某种原因，体内尿酸值升高，过量的尿酸就会产生结晶，给肾脏造成巨大的负担，导致肾功能低下。尿酸值升高和肾功能低下相互作用的同时，就会陷入恶性循环，肾功能降低到一定程度之后，就很难恢复到原来的状态，可能出现痛风性肾病、慢性肾脏病、慢性肾功能不全、肾结石等疾病。
尿酸高对血糖的影响：高尿酸血症最容易出现的并发症之一就是糖尿病。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对分泌不足，致使不能有效地控制血糖，导致神经、肾脏的损害。已经确认血糖值和尿酸值之间有明显的相关关系，糖尿病患者容易出现高尿酸血症，而痛风及高尿酸血症患者很大一部分患有糖尿病。这其中的原因主要是胰岛素抵抗导致尿酸排泄能力下降。
尿酸高对血压的影响：高血压也是高尿酸血症容易出现的并发症。高尿酸血症容易导致高血压的出现，原因主要是尿酸值变高后，尿酸在肾脏沉淀，影响肾功能，这样降低钠离子的排泄量，导致钠离子浓度上升，从而让心脏输出的血液增加，诱发高血压。而高血压也可能出现高尿酸，这其中的原因包括进食过量和运动不足导致肥胖，以及高血压药物中有让尿酸值上升的成分。
尿酸高对血脂的影响：通常如果人体无法很好处理体内的脂肪，从食物中获取过量的脂肪，血液中脂肪的含量就会过高或过低，这就是血脂异常。血脂异常的人和高尿酸人群画像基本相同，就是过量饮食、过度饮酒、运动不足、偏爱动物脂肪及胆固醇高食物、偏爱糖分含量高的食物。同时血脂异常也会出现胰岛素抵抗，导致合成嘌呤增多和尿酸排泄减少。
总而言之，高尿酸血症及痛风被称为“并发症超市”，其中和生活习惯有关的伴发疾病包括肥胖、高脂血症和糖尿病；一般的伴发疾病包括肾功能不全、尿路结石、慢性肾病等；动脉粥样硬化相关的伴发疾病包括高血压、缺血性心脏病、脑血管意外等。
也就是说，在有规律控制尿酸的同时，也要防止其并发症的出现。
究竟吃什么能降尿酸？
一般来说，如果出现尿酸高，已经被医生确诊为高尿酸血症，就要开始进行治疗。这里的治疗并不意味着要吃药。
对于没有出现痛风的高尿酸血症，医学上称为无症状高尿酸血症，一般建议在血尿酸低于540μmol/L以下，建议进行生活指导3~6个月。生活指导就是“非药物治疗”，主要包括饮食的调整、戒烟限酒、适度有氧运动、控制体重，避免过劳、过紧张、寒冷、创伤等。
大家最关心的还是除了吃药之外，还能吃什么可以降尿酸的问题。到底吃什么能降尿酸呢？其实目前医学界并没有规定的食物。中华医学会内分泌学分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》提出：“DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类）明显降低痛风发生率。”也就是说，低嘌呤、低脂肪和低盐饮食是高尿酸患者的主要饮食，包括这些：
鸡蛋与牛奶：广东省免疫疾病临床医学研究中心2020年制定的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》指出：“鸡蛋的蛋白、牛乳等嘌呤含量较低。”鸡蛋和乳制品的嘌呤含量少，蛋白质、钙离子、维生素等营养物质含量较多，推荐痛风患者每日两个鸡蛋，饮用低脂或脱脂奶制品在250ml/天。
蔬菜：研究表明，肥胖的人容易患痛风，尤其营养过剩和缺乏运动的人，这与血尿酸水平及尿酸清除率有关。建议每天摄入25~30克膳食纤维，以增加饱腹感、控制食量，减少能量摄入，促进体内脂肪的排泄。以往的观点推荐痛风患者不宜进食高嘌呤食物包括富含嘌呤的蔬菜，但是近来研究表明植物性嘌呤摄入不增加血尿酸水平及痛风发病率，包括豆腐在内。
水果：水果属于低嘌呤食物，适量摄入能够促进尿酸盐溶解、预防尿酸盐结晶形成和有利于尿酸排泄，但是应该注意水果种类的选择，尤其是合并代谢综合征的患者应该选择含果糖成分较低的如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃等水果。
水：中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊疗指南（2016）》指出：“大量饮水(每日2000 ml以上)。”建议每天保证尿量达到2000ml以上，以白开水和无糖苏打水为主，不能得到口渴才喝，如果有出汗要及时喝。
碱化尿酸食物：尿酸高尿液容易偏酸性，也就难以溶于尿液，极易生成尿酸结晶，尿液的酸性成都容易受饮食的影响。主要建议能让尿液碱化的食物包括蔬菜、菌类及海藻类食品。因为蔬菜及海藻类食物中含有大量水分，所以会增加排尿量，也有增加尿酸排泄的作用。
简而言之，痛风患者要注意保持整体饮食搭配的均衡，糖类、脂肪及蛋白质三大营养物质合理的比例，主要以蔬菜、水果、五谷杂粮为主。
与其食疗不如养成正确的饮食习惯
尿酸高，在改善生活方式的时候，最基本的就是预防、改善肥胖。而首先要注意的就是，改变饮食习惯的紊乱，比如饮食过量、饮食不规律等。有些人为了减少进食量，不吃早饭和午饭，这样会让体内更多的囤积脂肪；有些人进食过量，吃饭速度快，这样会导致长期暴饮暴食；有些人一边喝酒一边吃高嘌呤食物，这样也会导致痛风急性发作。
我们建议的饮食疗法，是注意营养均衡。所谓营养均衡，就是均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质与维生素、矿物质、膳食纤维等。
均衡每日食物：均衡每日食物不是单独计算营养物质，均衡摄取主食（碳水化合物），主菜（蛋白质、脂肪和维生素），小菜（维生素、矿物质、膳食纤维等），不要偏好特定的食物，不挑食，对每一样食物摄取就取之有道，特别的是一定要多吃蔬菜。《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》指出：“碳水化合物提供的能量占总能量的50%～60%。应限制添加糖摄入。宜选择低GI食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25g～30g。”
控制嘌呤食物：控制嘌呤食物不是要长期低嘌呤食物，因为从食物中摄入的嘌呤一般不会超过体内嘌呤的20%。过分在意嘌呤食物就容易营养不良，但是一定不要过量摄入嘌呤食物，尤其对于每100g所含嘌呤超过150mg的高嘌呤食物，要控制。高尿酸血症患者在进行饮食疗法时要控制每日嘌呤摄入量在300mg以下，虽然没有完全不能吃的食物，但要尽量避免内脏、海鲜、肉汤等。
注意果糖摄入：过量摄取果糖也会导致尿酸值上升，糖类的甜味成分中，单糖不能继续被分解，果糖吸收后不会进入血液，大部分被肝脏代谢，从而消耗大量的腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），急速消耗大量ATP，会被分解为嘌呤，进而产生尿酸。也就是说，过量摄入果糖后，体内就会生成大量尿酸，且对从食物中摄入的嘌呤含量产生影响。果糖主要包括碳酸饮料、奶茶、烘焙糕点、甜度高的食物等。
注意控制盐分：高尿酸血症的并发疾病之一就是高血压，高血压同时也导致尿酸值上升，为了预防高血压，必须控制盐分的摄入，建议高血压、高尿酸血症患者每日盐分摄入量控制在6克以下，同时减少味精、鸡精等调味料的摄入。
建议尽量戒酒：酒精导致体内尿酸值上升的原因有很多，首先酒精能促进ATP，从而促进尿酸的生成；其次酒精在肝脏分解时产生的乳酸，有阻碍尿酸排泄的作用；再次酒精本身是高热量物质，导致体内能量超标；最后， 啤酒所含嘌呤含量也不能小觑。
总而言之，严格控制饮食可以让血尿酸下降60~90μmol/L，特定的饮食策略和生活方式的改变对于绝大多数高尿酸血症和痛风患者是必须的，其目的不单在于降低痛风急性发作的风险和频率及降低血尿酸水平，更重要的是促进保持患者理想的健康状态，预防和恰当管理痛风患者威胁生命的合并症。
对于痛风患者而言，食疗并不能代替药物及其他相关的降尿酸治疗。如果有急性痛风发作，降尿酸治疗应该将尿酸控制在360μmol/L以下；如果出现痛风石或进入慢性痛风期、痛风肾病期，那么尿酸应该控制在300μmol/L以下。
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很多朋友相信食疗的神奇效果，但对于有高尿酸问题的朋友来说，想要靠多吃某一种或几种食物就能有效的降尿酸的想法，却往往只是一种“理想很丰满，现实很骨感”的结果。
对于高尿酸的控制来说，当然首先是加强生活的调理控制，相比于长期服用药物降尿酸，生活调理干预降尿酸，当然也是安全性更高的方式，但生活调理并不是指多吃某一种或几种食物，而是综合生活上多方面的调理改善，来达到改善尿酸生成与排泄的长期过程。
重点说一下饮食调理。饮食调理建议大家不要轻信一些偏方和保健品商家的宣传，这个茶哪个茶的，降尿酸效果都微乎其微，喝哪些降尿酸茶的降尿酸效果，通常不会别喝同样数量的白开水效果更明显。
高尿酸患者的正确饮食调理应该是尽量不喝酒，多喝水，每天适量饮用牛奶，尽量减少贝类海鲜、动物内脏、浓汤的等高嘌呤饮食的摄入，同时注意尽量减少高果糖饮食，多吃富含维生素的新鲜果蔬。保持低嘌呤饮食，控制外源性尿酸的生成的同时，保证身体的营养均衡，同时多多饮水，加强尿酸的排泄，这样才是真正有助于调整好高尿酸的健康饮食。
除了饮食调理以外，想要通过生活调理控制好尿酸水平，日常生活中，注意坚持合理的有氧运动锻炼，保持良好的睡眠作息，避免熬夜，控制肥胖等方面也都是加强尿酸控制的重要方面，对于轻度的高尿酸患者，通过合理的生活调理，很多情况下，都能够有效的把尿酸降下来。
虽然生活调理是降尿酸的基础和重要方面，虽然非常能够理解很多朋友不愿意长期吃药控制尿酸的心情，但对于降尿酸何时可以通过生活调理进行，何时需要加强控制，何时需要服药控制的问题，还是要再给大家明确一下——
对于尿酸水平不超过540μmol/L，也未发作过痛风的朋友，可以考虑先不吃药，通过单纯生活调理的方式来控制尿酸，这需要我们在生活上严格自律，做到上述的这些生活建议，并定期做好尿酸水平的检测，结合实际情况积极调整尿酸控制策略。
对于已经发作过痛风的朋友，特别是有痛风反复发作的朋友，如果通过生活调理无法有效的控制高尿酸问题和痛风的急性发作，还是建议要遵医嘱服用药物来加强尿酸的控制，具体的药物选择应结合患者具体情况，遵照医嘱确定。
对于尿酸超过540μmol/L的朋友，即使没有发作痛风，如果通过严格生活调理，尿酸仍然没有出现下降趋势的情况，也建议就医诊察，根据医生的建议，选择合适的药物来进行加强尿酸的控制。
对于虽然没有痛风发作，但身体相关部位已经形成慢性痛风石的朋友，也建议要结合生活调理的基础上，遵医嘱加用药物来加强尿酸的控制。
高尿酸对于身体的危害，绝不仅仅是引起痛风这一点，高尿酸引发的肾功能慢性损伤或急性损伤，引起的慢性痛风石问题，以及对高血压、动脉血管硬化、血糖代谢的不良影响，都是值得注意的重要方面，因此，我们对于高尿酸的调控，保证安全当然是必要的，但如果单单靠生活调理已经无法有效控制尿酸的情况下，或病情确实需要服药控制尿酸的情况下，该用药也还是用药，不要因为害怕用药而耽误了降尿酸的好时机。
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高尿酸血症的患者如何降尿酸，首先从饮食方面需要低嘌呤饮食，低嘌呤饮食的主食类有米面及其制品，比如面包、糕点、饼干、各种淀粉、高粱、山芋等，鸡蛋和牛奶也是低嘌呤食物，蔬菜方面有白菜、卷心菜、莴笋、茄子、番茄、韭菜、黄瓜、冬瓜、南瓜，萝卜、土豆、辣椒、洋葱等。另外，还有各种水果、果汁、碳酸饮料，包括苏打水，都是低嘌呤饮食。药物方面如果降尿酸，一、增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。二、抑制尿酸生成的药物，有别嘌醇和非布司他，目前主要是使用这三种药物控制尿酸水平。
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想要降尿酸，又不想吃西药？如果你经济条件允许，一周做两次免疫吸附，就像是尿毒症患者做的透析治疗一样，也可以不吃药、通过“人工肾”排泄尿酸。只是一周小几千的花费，每次1个小时的治疗，反复的血管穿刺，你是否能够承受？
尿酸升高大多无法纠正，只能尽量控制
尿酸生成的来源有两种：80%来自内源性，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来；20%来自外源性，由摄入食物中的核苷酸分解而来。
当大量摄入高嘌呤饮食后，可以使血尿酸水平快速升高，且升高幅度也可以很大；但是一旦纠正饮食，身体可以逐渐纠正因饮食产生的过多尿酸堆积。日常控制嘌呤摄入则可以一定程度控制尿酸升高的程度。
而存在内源性尿酸生成过多的问题时（原发性高尿酸血症），通常无法纠正。
另一方面，约90%的原发性高尿酸血症与痛风患者都存在这种情况——肾脏功能正常，无器质性肾脏疾病，但尿酸排泄却减少。其具体发病机制尚不清楚，可能为多基因遗传性疾病。但可以明确的是，基因决定了的体质，你我也无法改变。随着年龄的增加，或是肾脏疾病对肾功能影响，也会对尿酸排泄造成不可逆的影响。
尿酸高只要没痛风发作就可以不用管？
多数学者认为，5%～18.8%高尿酸血症可发展为痛风，1%痛风患者血尿酸始终不高，1/3急性发作时血尿酸不高。高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风，因为高尿酸血症是一种生化类型，而痛风是一种临床疾病。无症状高尿酸血症的患者，是不需药物的。有学者认为，无症状高尿酸血症的患者，约有80%终身不会出现症状。
高尿酸血症仅仅会造成痛风，危害关节？
高尿酸血症还能促发或加重动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏病、泌尿系结石等。高尿酸血症既可以单独存在，也可以与糖尿病、血脂异常症、冠心病、外周动脉硬化症、高血压病、肾脏病等并存，高尿酸血症的危害很大。
有研究认为，在血糖代谢与嘌呤代谢之间存在着生物学联系，长期的血糖和尿酸代谢紊乱，还会增加两者的发病率与严重程度。
尿酸过高会加重机体氧化应激反应，损伤内皮功能，加速动脉粥样硬化的进展。
许多研究都发现，高尿酸血症可以导致高血压病的发病概率增高
女性高尿酸血症还会影响妊娠。
降尿酸，目前仍是西药更有效！中药保肝肾，饮食维平稳
为什么有人抵触西药降尿酸呢？是无脑信中医，还是担心西药的副作用？
依据我对高尿酸血症与痛风的认识与临床经验，想要降尿酸，目前还得依赖西药。门诊过程见到不少尝试了中药、偏方后，转投规范西医治疗的病友。
中医治疗的好与坏，我不了解。在我单位的诊疗体系里，仍然是根据《高尿酸血症与痛风诊疗指南》使用西药进行降尿酸，辅以中药、中成药保护肝肾功能。
虽然目前降尿酸药物并不多，但增加尿酸排泄和促进尿酸排泄的两类药物可以从不同原理上帮助降低血尿酸。另外降血压、降血脂的某些西药，也可以帮助降低尿酸；血压、血脂控制好了，尿酸下降也会变得容易。
普通民众所希望的“多吃某食物降尿酸”效果有限，低嘌呤饮食、清淡饮食、低盐&低糖&低脂饮食、戒酒，这些饮食上的改变只是为了减少外源性嘌呤摄入，杜绝影响尿酸代谢的因素，为药物降尿酸治疗过程中创造一个平稳的内环境。
总结
如果你尿酸高、痛风来找到我降尿酸，那我毫无疑问会给你推荐到非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等西药，再使用到中药来保护肝肾；要求你平常多喝水、多吃蔬果、少吃高嘌呤食物，控制热量、油脂、盐、酒精的摄入……降尿酸绝不是多吃某一样食物或药物就能达到的。
