网友提问：
脑梗和喝酒有关吗？
优质回答：
谢邀！大家好，我是神经内科Dr魏。我们经常会听到坊间和部分医生会说喝点小酒（适量）可以预防心脑血管病，并且既往一些研究表明，与酗酒相比，适量饮酒可以降低心脑血管病的风险，但是这些研究多是欧美研究，且对比的人群不是不饮酒人群，也就是说，适量饮酒与不饮酒人群相比是否能下降心脑血管的风险呢？
关于酒精对身体的影响，争论声从未停止，随着各项科学研究的深入，人们逐渐对酒精危害有了更加清晰的认识。
近年来国际顶尖级杂志柳叶刀（Lancet）发表了两篇大型研究结果，颠覆了我们既往的一些观点，包括我自己，我们来看看这两个研究是如何做的，说了些什么。
第一篇研究
2018年8月《柳叶刀》发表了一项全球195个国家和地区涉及2800万人研究饮酒与健康的关系，研究时间是1990~2016年26年。研究结果表明，只要饮酒就会对健康产生不良影响，比如癌症、死亡等，而且疾病风险与酒量成正相关。最后结论，饮酒是没有“安全值”，因此最安全的饮酒量为Zero（0），建议滴酒不沾。
第二篇研究
2019年4月《柳叶刀》发表了一篇纳入中国人群50万的大型前瞻性研究，关于饮酒与血管病关系。研究合作单位有北京大学、中国医学科学院和牛津大学。这项研究在2004年6月25日~2008年7月15日期间，在中国十个地区招募了512715名成年人参与者，记录了饮酒情况，跟踪随访大约10年（截至2017年1月1日），监测中风、心肌梗死的发病率和死亡率风险。
人体内存在两个基因型（ALDH2-rs671组和ADH1Brs1229984）与酒精代谢有关。所以人群中的161498名参与者被分为两组酒精代谢的基因型，ALDH2-rs671组和ADH1Brs1229984组，采用常规流行病学（饮酒量）或基因型来预测脑卒中、心肌梗死的相对风险。
该研究的结果从基因流行病学角度看，适度饮酒对预防脑卒中（脑梗死和脑出血）没有因果关系。饮酒会升高血压和增加脑卒中（脑梗死和脑出血）的风险，对心肌梗死的风险几乎没有影响，也就是饮酒无论是适量还是过量都会增加脑梗死或脑出血的风险，建议最好滴酒不沾。
结语
两项大型研究表明（尤其是2019年的研究纳入的都是中国人群），饮酒对健康有害，无论饮酒量多少，建议滴酒不沾。
不过呢，研究结果，仅供参考。论文原文如下，大家有兴趣可以自行查阅。
作者言：大家好，我是致力于用简洁、易懂的语言科普医学知识的魏医生。码字不易，如果本文对大家有所帮助，请帮忙● 点个关注或点个赞● 吧，如果您的家人朋友也有这方面知识的需要，请● 转发●给需要的人。
如果有关脑血管病、头晕、失眠等神经内科疾病的问题，可以给我留言，我看到后会第一时间回复，您的支持，就是我创作的最大的动力，谢谢了！
参考资料：1、Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500000 men and women in China.Lancet 2019; 393: 1831–42
2、Alcohol use and burden for 195 countries and territories， 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.Lancet 2018; 392: 1015–35
其他网友回答
你好，我是知心蓝医生。
脑梗死，过去曾认为这是一种老年病，这些年脑梗死越来越年轻化，30岁~50岁出现脑梗死也不足为奇。脑梗死其实就是由于各种原因导致为脑组织供血的血管发生了堵塞，使得脑组织缺血、缺氧、坏死，最后出现功能障碍，这功能障碍不仅仅表现为脑袋里面的症状，因为脑是我们全身的指挥中枢，所以它可以表现为全身多个器官的症状，比如肢体活动障碍、麻木，口角歪斜、声音嘶哑、喝水呛咳、神志异常等，严重者可危及生命。
脑梗死的原因就是主要有两方面，一是脑动脉自身由于炎症、畸形、粥样硬化等原因，出现狭窄、闭塞。另外一方面是由于随着血流带来的栓子堵塞脑血管，比如房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死、心力衰竭、颈动脉斑块等都能提供“栓子”。目前研究认为，脑梗死与高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、过量饮酒、肥胖和缺乏运动等高危因素关系密切。过量饮酒是如何导致脑梗死的呢？
其实，实话实说，喝酒并不会直接导致脑梗，喝酒对脑梗的影响是间接的，比如说长期大量喝酒的人可能比较容易得高血压，而高血压目前被认为导致脑梗的重要危险因素，而且呢，如果是已经有高血压的患者再继续长期大量饮酒的话，就会使得血压不容易控制。另外长期大量喝酒还会影响我们的血糖、血脂，更容易得高血脂、糖尿病、肥胖等，高血脂和糖尿病是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。另外，酒精极其代谢产物，有可能会破坏动脉内皮细胞，损伤血管。
总结，脑梗的发生是多因素的，喝酒并不会直接导致脑梗，但是喝酒会影响到脑梗发生的那些因素，比如血糖、血压、血脂、肥胖等，因此喝酒要有限制。根据《中国居民膳食指南》，健康成年男性每日摄入酒精量不超过25g算是相对少量的，约为高度白酒50ml或者红酒100ml或者啤酒300ml，女性减量。对于已经患有不适合饮酒疾病的患者，尽量戒酒。
其他网友回答
在我们国家，酒精是社交活动中不可或缺的东西，但凡几个亲朋好友欢聚一堂，便会小酌几杯，以推杯换盏中联络联络彼此之间的感情。然而，酒精的摄入对于健康的危害，也是值得我们每一个人关注的问题，比如酒精性脂肪肝、不可控制的高血压、脑中风等等。
不管是哪一个方面的问题，都会对我们的生活造成极大的困扰，甚至会危及到我们的生命安全，尤其是脑中风。或许有人会说，喝酒不是诱发脑中风的“罪魁祸首”，但是从一系列的临床病例来说，伴有同样的危险因素，再加上长期喝酒，引起的脑中风是占大多数的。接下来，我们就详细了解一下脑梗与喝酒究竟有什么关联？
脑梗的原因有哪些？
与心肌梗死不同，它几乎总是由于大血管动脉粥样硬化疾病影响冠状动脉而诱发。动脉粥样硬化虽然也是脑中风的最重要原因，但是它无论是影响大脑的哪一根动脉，都有可能诱发不同程度的脑中风。在临床之中，脑中风分为多种类型，简单可分为缺血性中风和出血性中风，而其中的缺血性中风，也就是我们常说的脑梗塞。
虽然出血性中风和缺血性中风的危险因素极为相似，但也存在某些差异。在临床之中，高血压是出血性中风的重要危险因素，因为它有可能导致动脉粥样硬化疾病，也有可能导致脑梗塞。另一方面，高血脂症也是引起颅内及颅外血管的动脉粥样硬化的主要原因，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。
此外，糖尿病也是脑梗塞的独立危险因素。有证据证明，患有糖尿病的朋友脑中风的风险增加了2倍，哪怕是糖尿病前期也是具有高风险的，因为高血糖会使全身大、小血管变窄。长期以来，某些房颤朋友发生房颤时，左心房的血瘀会导致脑血栓形成和脑梗塞。 其实以上所描述的危险因素，都是我们可以进行积极干预的，从而在很大程度上减少脑中风的概率。
实际上，我们也存在诸多难以改变的脑中风危险因素，比如久坐不动、高盐摄入量、脑中风家族遗传史等等。除此之外，饮酒和吸烟也是诱发脑梗塞的原因，但是当我们停止吸烟和戒酒时，脑梗的风险迅速降低，尤其是戒烟。有证明表明，戒烟后2-4年，脑梗诱发风险几乎消失。
脑梗与喝酒之间存在什么关系？
酒精与脑梗之间的关系，与中风亚型，也就是出血性和缺血性息息相关。尽管现在大多数论文回顾性研究可能会评估任何酒精摄入和中风之间存在的关联，但是大多数都缺乏足够的证据。实际上，这些证据是非常难以获得的，甚至是无法绝对完成研究的。
为什么呢？当我们研究一群人因为喝酒引起脑梗时，需要追踪很长时间，甚至是一辈子。一辈子的时间很长，很多人诱发脑梗的原因，不见得就一定是酒精引起的。毕竟诱发脑梗的原因多种多样，到底是哪一个谁也不见得能够详细说清楚。
尽管如此，我们也是一些微妙的证据表明，饮酒与脑梗风险之间呈现J型关系，也就是轻度至中度的饮酒对中风具有预防作用，而重度饮酒会增加脑梗的风险。饮酒与出血性中风则呈现更直接的线性关系，即使少量的饮酒也会增加出血的危险，大量饮酒会导致出血成倍增加。从这个角度而言，饮酒对于大脑健康是弊大于利的，就算是少量饮酒能够预防脑梗，但矛盾的是，同时它又会诱发更为凶险的出血性中风。
因此，这也是临床上，大多数医生劝诫存在脑中风的高风险人群，绝对避免饮酒的原因。与此同时，有些人本来就年龄偏大，又存在高血压、高血脂、脑血管问题，那么他们不喝酒的获益肯定是比喝酒的获益要大很多的。所以，不管是出于什么原因，我们应该做到杜绝饮酒，就算要饮酒也应该少之又少。
脑梗该怎么预防？
在我们国家，脑中风是引起多数人长期残疾、甚至是死亡的重要原因。尽管随着医疗的不断发展，脑中风死亡率有所下降，但是脑中风的发病率仍然很高。所以，不管是从什么方面来说，预防脑中风的发生非常重要。
虽说年龄、遗传等因素是我们无可改变的，但是我们应该对血压、血糖和血脂进行积极管理，从而将这些异常指标维持在既不会太高又不会太低的水平。如果伴有脑血管狭窄、动脉粥样硬化和心脏病，我们也不能忽略不管，而是积极配合医生进行治疗。这能在很大程度上降低脑中风的危险。
在饮食方面，选择健康的膳食也可以帮助我们预防脑梗。建议在日常生活之中，应该保持摄入足够的新鲜水果和蔬菜。此外，建议吃饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇含量低、纤维含量高的食物，尤其是避免高盐摄入。对于吸烟的朋友，首当其冲的就是戒烟，这一点没得商量。而对于饮酒的朋友来说，原则上应该戒酒，就算做不到也要少之又少。
此外，在平时的生活之中，我们多增加运动量，尤其是体重超标的朋友，应该尽最大努力将自己的体重控制在健康的范围之内。对于成年人来说，建议每周进行150分钟的中等强度的有氧运动，例如快步走。
结束语：
毫无疑问，脑梗很可能会改变生命，特别是如果症状不明显且治疗延迟的时候。就是说，及时治疗中风可能会产生积极的结果。然而脑中风固然可怕，但实际上，我们可以通过避免某些高危因素，来防止脑中风的发生，从而改变自己的人生结局。
