网友提问：
瑞舒伐他汀可能会发生哪些副作用？
优质回答：
瑞舒伐他汀是强效降低胆固醇的他汀类药物，主要用来降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，对甘油三酯增高也有一定的降幅，但是降幅不及贝特类药物，所以不是降甘油三酯的首选药物，瑞舒伐他汀在临床使用的过程中，要注意它可能发生的一些副作用，不管剂量的大小，只要使用就要监测，第1个是对肝酶的影响，由于胆固醇的合成是在肝脏里进行的，类似大厅能够抑制胆固醇合成的合成酶，但是可能会导致对肝功能的影响，所以必须监测肝脏的副作用，一旦肝功能超过正常的两倍或者是达到正常的三倍，就必须停药观察，并且进行护肝治疗，这种副作用相对来说还是比较常见，值得医生高度警惕，但是在护肝治疗肝功能正常以后，再次服用瑞舒伐他汀，还出现肝功能损伤的可能性就比较小，所以临床上往往再次使用，但是需要监测肝功能。瑞舒伐他汀第2个副作用是对肌肉损伤的影响，也就是我们通常所说的引起肌炎，需要监测记录分解后的肌酶是否升高，如果到正常的10倍是一定要停药，其实到正常的5倍也必须停药，我在临床上超过正常的两倍，就停药了，并且要密切观察，但是这个副作用在中国人身上发生率罕见，但是必须得到监测，它的发生跟剂量相关，剂量越大，发生的可能性也越大，还跟是否与其他的药物合用相干？例如贝特类药物的吉非贝特与瑞舒伐他汀合用，显著增高肌炎的风险，临床使用时要注意。第3个副作用就是对新发糖尿病的影响，据研究报道，瑞舒伐他汀能够增加新发糖尿病的发生率，所以要注意监测，及时发现血糖的异常，并作出相关的处理，但是第3个副作用是不必停药的，只要有瑞舒伐他汀的使用适应症，那么它的获益远远大于它产生的副作用，各大指南都建议继续使用药物，但是同步处理血糖。
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其他网友回答
不谈剂量谈副作用都是耍流氓
常规剂量10mg，最高20mg剂量（中国，国外40mg）时肝脏损伤、肾脏损伤风险都小于其他他汀的常规剂量。特别是要求达到LDL-C50%降幅的要求，需要瑞舒伐他汀20mg剂量，阿托伐他汀需要80mg时，瑞舒伐他汀20mg肝脏损伤风险显著小于阿托伐他汀80mg。主要原因是瑞舒伐他汀90%原型代谢，无需经过肝脏代谢，减轻肝脏负担，10%走CYP450-2C9途径和其他药物相互作用小。而阿托伐他汀和辛伐他汀主要通过肝脏代谢而且是CYP450-3A4代谢途径，与大多数降压药物等同途径，增加肝脏负担和药物相互作用。两个药物都被证实有一定的肾脏靶器官保护功能，尤其是瑞舒伐他汀在韩雅玲教授的造影剂肾病研究中有效降低造影剂肾病风险。
但是常规剂量的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀都是安全有效的强效他汀。
以上
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