湿润烫伤膏
作者：郭垒
所在单位：安徽省淮北市濉溪县中医院
作为一个妇产科医生
你永远想不到你能从阴道里取出些什么……
前方老司机飙车，注意避让
十一假期没有给门诊带来悠闲，不出所料的是增加了近一半的门诊量。下午刚开诊，急诊科平车推来一个阴道大量出血的急诊病人，出血很多顺着腿流到脚踝，一个尿不湿还有卫生纸全部湿透，面色苍白痛苦面容。快速询问了病史，没有啥特殊，月经没有过期查了妊娠实验排除流产，近期没有月经异常淋漓不尽的出血，诉中午正干活呢，突然阴道大量出血，急诊补液、监护、备血等对症处理的同时，呼叫超声床旁检查发现：宫腔腹腔未见异常，阴道后穹窿大量高回声团块，考虑凝血块。
奇了怪了，突然大量的阴道出血是为什么？消毒探查：阴道内大量积血块和鲜血约300毫升，阴道后穹窿、侧穹隆、宫颈等多处可见大面积黑色创面并活动性出血。再次追问病史，才真像大白：原来这位乘风破浪特别有主意的姐姐，昨天下午自己觉得有妇科炎症了，自行到小药店买了一盒高锰酸钾片要消消毒治治炎症，晚上十点临睡前想当然的塞了一粒进阴道，于是现在的这一幕出现了……
高锰酸钾可以消炎，没错！它可以用于治疗妇科炎症，也没错！但它却是强消毒剂而且有很大的腐蚀性，也正是由于这种腐蚀性，医学上才是它能被用作消毒剂的原因，但是正确的用法是要用水稀释5000倍后来使用，通常是坐浴，没有严格的比例临床经验可以一盆温水中加入几粒，水呈粉红色即可。但如果是一颗未经任何稀释的高锰酸钾片直接接触皮肤粘膜，将具有巨大的杀伤力，会出现什么情况可想而知。
但是高锰酸钾有这么大的杀伤力，为什么该女子前一日夜里塞药直到第二天才流血呢？这是因为高锰酸钾片是干的，阴道内的生理性分泌物逐渐润湿药物有个时间过程，它开始慢慢溶解渗透到阴道壁，透过了保护人体的粘膜、肌层，最终腐蚀了下层的血管出现大量出血。
既然是高腐蚀药物侵蚀，处理类似于烧伤处理，清理积血块，大量生理盐水冲洗，因为腐蚀面糟脆不宜缝合，油纱条压迫止血，待止血后创面湿润烫伤膏涂抹，阴道的愈合能力很强会很快修复。
友情提醒
身体出现不舒服请到正规医院就医，遵循医嘱，而不是自行购买药物，再退一步说，就是按经验外购药物咱也得好好看看说明书不是，想当然的自行用药把小命差点搞丢了，我只能说”无知者无畏”了！
因为是特殊病例，我工作至今第一次碰到，就微信发到我们的专业群里和各位老师同学一起讨论，谁知道一石激起千层浪，打开了大家的话匣子，我也着实涨了见识：
“ 说起高锰酸钾我也有个故事，我们老主任说过有一次跟一位病人交代了用药方法：“用水稀释下面用”。结果那病人真听话拿来下面条了，不知道是不是个传说。
——琳琅
随后大家从阴道乱用药谈到这些年阴道内发现的”宝贝”，好吧，古有蒲松龄摆茶摊要故事，现在咱们微信圈说一说”阴道里的乾坤”，只有你想不到，没有塞不了…
“ 我见过鸡蛋、发卡、桃子、大枣、浑身是刺儿的“狼牙棒”（我也是查度娘才知道原来是套套）……
数鸡蛋好取，滑溜。
——格桑花
“ 嗯嗯，同意楼上的，我也取过几次鸡蛋，好取，但是我也碰到过一次阴道内一团头发的就费劲多了。
——佳佳
好吧，鸡蛋兄光荣的被评为阴道异物三好学生，谁让它又常见又廉价又光滑呢！自嗨或者特殊爱好，别人无权干涉那是自由，但也请各位体谅一下医生们吧，忙了一天从急诊被叫起来取个鸡蛋，还是有些崩溃哈……
“ 我就没你们幸运，我取过一个丝袜的，那个患者阴道异味排液两个多月了，我搞出来了一双丝袜，是一双呦！那气味酸爽到现在都不能提起……
——淋雨的小鱼
“ 你瞧你们碰到了什么人，我给大家说点正经的，我门诊有一个五岁的小朋友，妈妈带来的，发现内裤黄色分泌物就诊，看了很多地方都是开了一点外洗的药就回家了，久久不好，我在做检查时多想了下，用棉签轻轻分开了处女膜，居然发现了阴道内一些异物已经被分泌物包裹跟粘膜颜色差不多很不好发现，用小钳子竟然取出了三根橡皮筋。
——蕾儿
“ 我实习的时候碰到一个小女孩去河里游泳，竟然钻进去一个泥鳅（或者是蚂蟥之类的）反正是个活物……用了香油涂抹引诱，从肛门用手指推送等，均没有成功，最后麻醉下用五官科的内窥镜取出来的。我从医到现在也就见到这一例。
——岸芷汀兰
在这里也要提醒大家，在门诊看到幼女异常分泌物就要多想些。家长们遇到孩子哭闹不安，用手抓挠外阴、阴道有异常分泌物、流血、排尿异常等，也要想到这方面的问题，要耐心询问孩子，并尽快去医院取出异物。
幼女取出阴道异物的方法有钳夹法，直肠推送法等，最立竿见影的就是利用管径较小的内窥镜直视下取出，一般不难。
幼女出现阴道异物多是因为对人体有孔通道的好奇，跟往鼻孔塞玻璃珠子是一样的，家长也不要去严厉责备孩子，无需过于担心。异物滞留阴道多发于学龄前的女童，但也不排除其他行为，作为一个女孩的妈妈，一定时刻都要瞪大眼睛去保护孩子。
出现了阴道异物该怎么处理？
人在江湖飘，老司机也容易翻车，万一不小心出现了阴道内塞入东西不能顺利取出来，该怎么处理呢？
首先清洁双手，阴道内挤入润滑剂，取蹲位稍微用力，利用重力作用协助排出。一般光滑的东东有可能自行滑出，还不能排出的用手指深入阴道内勾取。如果是特殊形状物品卡住的，切忌盲目用尖锐的东西反复试探，否则很容易造成阴道损伤，阴道血供丰富，特别容易出血或者形成血肿，更严重的是损伤直肠膀胱，这种情况不要觉得不好意思自行处理或者延迟处理，造成损伤感染，最明智的做法是到正规医院及时就诊。
别不好意思，把这个难题交给医生吧，下次总结经验教训别塞它就行了哈！当然最好是不适合塞进阴道的东西就不要塞了，干净健康的生活方式它不香吗？
说完了”阴道里的乾坤”，泌尿肛肠科的同事们笑而不语，最后再来点“肛门里的宇宙”吧！
“ 我把病例发到我同学群里了，我同学很多是泌尿科肛肠科的，笑话咱们没见过世面呢，他们见的多了！体温表、鱼线、瓶盖、圆珠笔、化妆品瓶子，甚至酒瓶子！而且他们的可没有我们的这么好取，阴道上面封闭相对组织较厚，损伤后也不会影响大的功能，而阴道的邻居们就不同了，膀胱穿孔、肠穿孔的、往上游走的……取不出没办法只有开腹的都见过，每年都有很多很多例。
——高山流水
说实话我作为一个老妇产科医生也真是开了眼了，各位看官，现代社会是开放的自由的，充分尊重个性化的，那些个人爱好也没人去苛求指责。但作为医生也想给大家提个醒，身体是自己的，为图一时之快误了卿卿性命那就不值了，所以”且嗨且珍惜”吧！
今日话题
作为妇产科医生，
你曾取过哪些“毁三观”的阴道异物？
欢迎留言！
作者介绍
郭垒
安徽省淮北市濉溪县中医院
副主任医师，现就职于安徽省淮北市濉溪县中医院妇产科。擅长腹腔镜微创治疗妇科良性肿瘤，宫外孕，子宫内膜异位症，妇科内分泌治疗等，各种产科并发症处理。
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