铁蛋白偏高
来源：天津医科大学肿瘤医院检验科
面对刚刚拿到的体检报告单，李大爷愁眉不展：今年新做了一组“肿瘤普查标志物”，其中的一个项“铁蛋白”后面有个向上升高的红箭头，既然是肿瘤标志物里的指标升高了，这是不是说自己得了什么癌症啊？李大爷急忙去找医生想要问个明白。想弄懂这个问题，让我们先来认识一下铁蛋白。
什么是铁蛋白（SF）？
铁蛋白(Ferritin)是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，分子量约450 000，其中含铁17%～23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也有，外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。正常人血清中含有少量铁蛋白。
铁蛋白在人体里有重要作用，一方面作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成；另一方面将铁保存在中空的球形蛋白内，可以防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。
血清铁蛋白多少是正常的？
男 性：30-400μg/L；
女 性：13-150μg/L；
新生儿：25-200μg/L。
注：血清铁蛋白检查因试剂及检查方法有异，各家医院实验室的参考值会有一些差异。
检测铁蛋白有什么临床意义？
铁蛋白增高：
1)体内贮存铁增加:原发性血色病、继发性铁负荷过大。2)铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等。3)贫血:溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。4)组织释放增加:肝坏死、慢性肝病等。
铁蛋白减低：
常见于缺铁性贫血、大量失血.、长期腹泻、营养不良等。若低于13μg/L时即可诊断铁缺乏。也可以作为营养不良的流行病学调查指标。如果大于100μg/L，即可排除缺铁。
铁蛋白为什么会升高？
铁蛋白升高，无非有两个因素，一是来源增加，二是存在清除障碍。
1.肝脏疾病，如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损，功能下降，导致铁蛋白的摄取及清除受到影响，使铁蛋白升高。
2.铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也是铁蛋白升高的原因。
3.血液系统疾病，如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等，这些都是引起铁蛋白升高的原因。
4.铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关；急性白血病铁蛋白可升高，急性单核细胞白血病最明显，急性粒细胞白血病次之，慢性白血病增高不明显。
5.恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加，同时肝清除铁蛋白能力降低，以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多，均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高，而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是：1)肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白；2)肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响；3)肝细胞损害坏死，贮存在肝细胞浆中的铁蛋白进入血中。血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如胃癌、直结肠癌均不升高。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对甲胎蛋白阴性的患者更有意义。
6、炎症或感染，急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白（天然的铁储存蛋白）合成，使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等，也会引起铁蛋白升高。
所以，回到我们最初的疑问，铁蛋白升高就代表患了癌症吗？答案是：不一定！由于影响铁蛋白的因素比较多，它并没有特异性，所以铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标，也不能完全预测恶性肿瘤的复发。
另外想要准确检测到体内血清铁蛋白的的水平，有几点一定要注意：1)被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。忽视这一点，可能会导致检查结果不同。2)检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质，如茶等。3)当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属生理现象。
参考文献
1.叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程第3版[M].南京，东南大学出版社，2006.
2.丁继敏，范维珂.血清铁蛋白与恶性肿瘤[J]，国外医学.临床生物化学与检验学分册;1993年04期.
