醒脾养儿颗粒
醒脾养儿颗粒的临床应用进展
醒脾养儿颗粒
的临床应用进展
【摘要】
醒脾养儿颗粒主要由一点红、毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶四味苗药组成，常用于治疗由脾气虚引起的小儿厌食、腹泻、 盗汗、遗尿等相关疾病。目前，该药在儿科临床应用广泛，笔者就近年来对醒脾养儿颗粒的临床应用情况进行综述。
【关键词】醒脾养儿颗粒；临床应用；研究进展
醒脾养儿颗粒主要由一点红 、毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶四味苗药组成，目前主要将其运用于由小儿脾虚所引起的厌食 、腹泻、盗汗等各类病证。近年来，随着临床工作对该药认识和运用的不断提升，其在临床上使用范围逐 渐扩大，相关报道也日益增多，本文就近年来醒脾养儿颗粒在儿科临床方面的运用情况综述如下。
1 方剂溯源及其功效
醒脾养儿颗粒为非处方制剂，棕褐色颗粒，味甜微苦，该药经美国新泽西州立大学药学院、中国药科大学及沈阳药科大学三家高校共同合作分离提取而成[1]。其主要组成药物为苗药一点红、毛大丁草、蜘蛛香及山栀茶[2]：方中君药一点红 ，可用于医治小儿气血虚弱、面黄肌瘦、烦躁多动、多虚汗等病证[3]；臣药毛大丁草对于小儿脾胃虚弱、反复呕吐、疳积以及久泻不止等相关病证具有一定疗效[4]；蜘蛛香消食健胃、理气止痛，可用于治疗食疳、腹泻等病症，并能提高机体的非特异性免疫功能，与毛大丁草同为臣药[5]；佐药山栀茶养血补血、清虚热 、除烦止渴 。四药同用 ，可凑开胃醒脾 、固肠止泻及养血安神之效 。现代药理学研究表明[6]：醒脾养儿颗粒中含有葡萄糖苷、香豆素、叶酸卵磷脂等成分，具有助消化、固肠止泻 、补血安神、 解痉等功效。近年来，临床上已将该药应用 于儿童厌食、 腹泻、盗汗、遗尿等诸多病证的治疗当中。
2 临床应用
2.1 小儿厌食
陈兆军[7]等采用醒脾养儿颗粒加甘草锌颗粒治疗80例小儿厌食，治疗组总有效率达92.5％，结果提示醒脾养儿颗粒联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效比较显著 ；秦钰[8]将126例厌食症患儿随机分为观察组和对照组，其中，对照组的63例采用常规疗法进行相关治疗，观察组 63例在常规疗法的基础上加用醒脾养儿颗粒，结果显示在观察组的63例患儿中，痊愈35例，有效20例，显效6例 ，无效2例，治疗效果明显优于对照组，且观察组在用药时间、停药6个月以内的复发率、药物不良反应的发生率等方面亦均要低于对照组，说明使用醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症疗效较为确切；刘向萍等[9]将156例厌食症患儿随机分为两组，治疗组80例患儿予醒脾养儿颗粒冲服，对照组的76例患儿则予胃蛋白酶口服，并观察记录两组患儿服药后的食欲改善状况。结果治疗组的总有效率达91.25％ ，明显高于对照组总有效率，说明用醒脾养儿颗粒治疗儿童厌食有一定的临床疗效，可在临床进行推广。
2.2 小儿腹泻
小儿肺炎继发性腹泻作为一种非感染性腹泻，其发病率约在30％左右[10-11]。其主要发病原因包括以下几方面[12-14] ：①抗生素对自身肠道的刺激作用及其使用过程中所导致的肠道菌群失调；②引起支气管肺炎的病原体本身可能就会对胃肠道产生一定的影响；③患儿饮食中存在对胃肠道刺激的有害物质。李文良[15]将小儿肺炎继发腹泻的70例患者随机分为两组，对照组35例全部采用双歧杆菌三联活菌片口服治疗，观察组35例则在此基础上加用醒脾养儿颗粒冲服。结果显示观察组的临床总有效率达 91.43％ ，显著高于对照组的71.43％总有效率，且观察组在腹泻改善所用时间及治愈时间方面亦显著小于对照组，按照SF一36生活质量的评价标准，治疗后观察组的生活质量得分明显高于对照组得分，提示该药在治疗儿童肺炎继发腹泻方面不仅临床疗效显著，而且患儿的生活质量得到明显改善，较适合在临床上普及应用。胡云芝等[16]将104例由轮状病毒感染导致腹泻的患儿随机分为两组，观察组52例全部予醒脾养儿颗粒联合思密达口服，对照组则单用思密达治疗，并同时观察记录两组患儿的临床疗效，结果显示两组患儿的症状均得到了不同程度的改善，且观察组的疗效及平均住院时间均显著少于对照组 ，两组差异有统计学意义 (P<0.05)，说明此二药合用治疗儿童轮状病毒性腹泻疗效确切，可在临床普及。
2.3 小儿盗汗
儿童由于神经系统发育不完善，较容易发生自主神经功能的失调而引起盗汗，此时若防护不当或受凉易导致感冒、肺炎等疾病的发生。按经验论治，盗汗常属阴虚范畴 ，而据有关临床观察，相当一部分患儿虽以盗汗为主诉，却并无任何虚证之表现，反见偏食纳呆、口气臭秽、脘腹胀满或舌苔厚腻等伤食积滞之象。儿童由于脾胃虚弱，且常常饮食不知节制， 日久则脾胃受损，从而致气血失调运化失常，化源匮乏则心失所养，又因汗为心之液，心气虚故易汗出。鉴于此 ，钟政武等[17]将90例临床盗汗小儿随机分为治疗组50例和对照组40例，对照组全部予虚汗停颗粒口服。治疗组则予谷维素片加醒脾养儿颗粒口服。治疗结束后，治疗组50例患儿共显效28例，有效19例，无效3例，显效率明显高于对照组患儿，两组差异有统计学意义 (P<0.05)，且两组在治疗期间均未发生不良反应，说明谷维素与醒脾养儿颗粒联用治疗小儿盗汗有较好疗效 。丁丽凤[1]用醒脾养儿颗粒治疗36例门诊及住院有盗汗症状的患儿，36例患儿中，24例痊愈，8例好转，4例未愈，总有效率88.9％，取得了较为满意的疗效。
2.4 小儿遗尿
陆宏进等[18]将124例已明确诊断为小儿遗尿症的患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组64例全部予醒脾养儿颗粒结合耳压丸施治，对照组60例则仅采用耳穴压丸疗法进行治疗，同时记录两组患儿的临床疗效 。结束治疗后治疗组的总有效率为93.8％，高于对照组的80％总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)，结果提示醒脾养儿颗粒联合耳穴压丸疗法疗效显著，且此疗法方法简便，疗程适中，在实施过程中患者的依从性普遍较好，值得日后在临床推广应用。郎亚琴等[19]将157例确诊为原发性单一症状性夜间遗尿症的患儿随机分为两组 ，单纯心理行为治疗组70例及联合治疗组87例(在心理行为疗法基础上加用醒脾养儿颗粒口服)，同时把暂不进行治疗或是打算延期治疗的64例遗尿患儿作为对照组，并进行定期随访。结果显示联合治疗组总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。说明醒脾养儿颗粒联合心理疗法治疗儿童原发性遗尿症疗效显著且复发率低，该法临床用药简单，较易被广大遗尿症患儿接受，值得临床推广应用。
2.5 其他
李芙蓉等[20]将61例婴幼儿缺铁性贫血患儿随机分为两组，对照组30予硫酸亚铁颗粒口服；治疗组31例患儿在对照组用药基础上加用醒脾养儿颗粒，4周作为1个疗程，共 3个疗程 ，并记录治疗前后两组患儿的临床表现、体重、HB、SF及不良反应等各类指标的变化情况，按期随访。结果显示治疗后4周，治疗组治愈率90.3％，高于对照组 的70.0％，且在为期4周的治疗后，治疗组患儿的体重、血红蛋白、血清铁蛋白等指标均明显增加，食欲缺乏、多汗等临床症状亦得到显著改善，说明醒脾养儿颗粒在佐治婴幼儿缺铁性贫血方面，不仅起效快，而且疗效显著。刘俊等[21]将125例患有肠痉挛的儿童随机分为两组，治疗组62例全部予醒脾养儿颗粒冲服，63例对照组患儿则使用肠道益生菌及维生素B片口服，在一段时间的治疗后评价两组患儿的肠痉挛缓解情况。结果显示在疗效的比较方面，治疗组有效率要高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，提示醒脾养儿颗粒在治疗小儿肠痉挛方面疗效较为满意，且患儿依从性好，可以临床推广。张娜[22]将 82例特应性皮炎伴胃肠炎患儿随机分成两组，对照组40例仅予复方甘草酸苷口服，治疗组42例在此基础上加用醒脾养儿颗粒，结果显示对照组的总有效率62.5％，治疗组总有效率为83.33％，治疗组的总有效率明显高于对照组。说明醒脾养儿颗粒与复方甘草酸苷联合口服治疗小儿特应 性皮炎的临床疗效要优于单用复方甘草酸苷者 。
3 小结与展望
醒脾养儿颗粒的现代临床应用范围虽有很多，但文献报道中的常见病位多在脾，均与脾脏的生理功能失调密切相关。中医认为厌食的主要病机是脾胃失调。胃阴不足，兼气虚积滞等原因皆可导致脾失健运，从而出现食欲减退 [8]。一点红、毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶四药合用具有调理脾气、醒脾开胃之功效，健脾而补不足，益胃以充化源，消积则助运化，运化得健，故厌食之症自然消矣[10]。
中医临床上，小儿腹泻亦归属于“泄泻”范畴，病位在脾胃及大小肠，主要病因责之于感受外邪、饮食所伤及脾胃虚弱。而毛大丁草主治脾胃虚弱、久泄不止；一点红专攻小儿血气虚弱、萎黄消瘦；蜘蛛香主可止小儿泄泻下痢等症状，故能起到固肠止泻的作用。北宋名医钱仲阳在《小儿药证直诀·盗汗》中云：“睡而自汗出，肌肉虚 也。”脾主肌肉，脾失健运，则肌肉不荣，故虚而汗出。清代名医陈飞霞在《幼幼集成 ·诸汗论治》中亦曰：“睡中遍身有汗，觉来不干者，此食积盗汗。” 由此可见小儿盗汗与饮食不节，伤及脾胃乃致气血失调、肌肉不荣、阳不归阴有关。治当健脾化滞、理气清热。本方中毛大丁草可健脾理气、祛风除湿；蜘蛛香能清热化滞、开胃醒脾；一点红可安神宁心、敛阴收汗；山栀茶调和营卫、养血理气。四药配伍治疗盗汗，疗效显著 。虽然有关醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食、腹泻的文献已有较多报道，但将该药用于治疗小儿遗尿症的相关文献报道并不多见[23] 。中医理论认为，本病多与小儿先天禀赋、肾气不足有关，肾气虚则下元虚寒、膀胱气化失调，继而不能制约水道，故发为遗尿。或可由后天调养不当，脾肺气虚，上虚不能制下，下虚不能上承使然。方中毛大丁草有一定的醒脾、燥湿及补虚作用；一点红可清热解毒；山栀茶能养镇静安神、养血补虚。诸药合用，标本兼顾，通过调理肺脾肾三脏整体功能而使遗尿得以控制。
现代药理学研究表明：醒脾养儿颗粒能够促进胃液总酸度，使总酸的排出量增多，增强胃蛋白酶的活性，从而起到一定的助消化作用，故可治疗儿童厌食[24]。本品能拮抗由新斯的明引起的小肠运动亢进，对抗番泻叶导致的腹泻效应[25]；还会对细菌、病毒以及毒素具有非常强的吸附能力，使得肠黏膜表面的吸附功能大大增强，避免病原体微生物引起的肠黏膜损伤，具有固肠止泻作用，因此临床常用于辅助治疗小儿腹泻；另外，本品还能使血中血红蛋白以及红细胞数量增多，具有补血作用，故可用于治疗贫血等病证，此外研究还证实，醒脾养儿颗粒能抑制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发性活动[26]，拮抗组织胺、乙酰胆 碱、氯化钡，部分解除肾上腺素对肠管的抑制及解除组织 胺、乙酰胆碱所致家兔和豚鼠离体回肠痉挛性收缩，具有较好的解痉止痛作用，可延长戊巴比妥钠的睡眠时间，具有安神作用，故可用于治疗儿童功能性腹痛。虽然，从目前已有文献来看，报道的均是醒脾养儿颗粒的临床应用疗效较为显著且毒副反应基本不存在，但是结论是否可靠， 尚待今后更多大样本 的随机对照研究来验证，以便为循证医学提供更可靠的依据，从而更好地指导醒脾养儿颗粒在临床儿科中的应用。
醒脾开胃
养血安神
固肠止泻
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摘自：中国民族民间医药 2015年11月第24卷第22期
作者：马韩铮：辽宁中医药大学，辽宁沈阳
王雪峰：辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳
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