咽喉异物感
▲题图来自Bing
前几天我接到了一个会厌囊肿的咨询，主要症状是咽部异物感。其实这是一个非常常见的症状，我把这个案例分享出来，希望可以给有类似症状的朋友们做一个参考，希望大家不要焦虑、不要过度治疗。
文 | 朱伟栋
患者
朱医生您好。今年3月份起，我感觉喉咙有点不适，感觉有异物感，在医院耳鼻咽喉科就诊，诊断为急性咽炎。服药一段时间后，情况没有好转，我继续前往消化内科就诊，进行胃镜检查，结果无异常，腹部ct也是无异常。随后症状持续存在，再次前往耳鼻咽喉科就诊，进行喉镜检查，提示会厌囊肿，检查报告如图所示。目前我感觉胸闷、喉咙有异物感、吞咽功能正常。今日我更换医院就诊，医生建议手术治疗。请问目前是否需要进行手术？谢谢。
朱伟栋
您好，感谢您对可友和对我的信任。从图中和您的描述来看，您喉咙不适、有异物感两个月有余，吞咽正常、胃镜正常、腹部CT正常，电子喉镜下舌根和会厌谷有些淋巴滤泡样增生。其实这种增生是很正常的表现，每个人多多少少都会有一些。您会厌囊肿的表现并不明显，并且表面十分光滑，不能明确诊断为会厌囊肿。同时，只有在会厌囊肿体积很大影响呼吸或者吞咽、或者反复引起急性会厌炎等情况时，才考虑手术。您目前并没有影响呼吸和吞咽、也没有反复引起急性会厌炎，我个人认为不需要手术，对缓解咽喉部的异物感没有帮助，并且很可能过度治疗。
患者
谢谢朱医生。您这么说我就放心了。不过，虽然不需要手术，但是异物感还是挺明显的，我平时有胃食管反流，有什么办法治疗吗？
朱伟栋
您好，考虑到您胃食管反流的情况，可能和咽部异物感有一定的关系。胃食管反流反复刺激咽喉，可能造成慢性炎症的表现。所以您目前的治疗应该以控制胃食管反流为主。
控制胃食管反流的主要方法包括：
抬高床头约15cm
避免餐后2-3小时内就寝
避免引起胃酸分泌的刺激物（如咖啡、酒精）
不吃高脂高糖食物（如肥肉、巧克力）
戒烟
如果超重，建议减肥
服用质子泵抑制剂，如拉唑类药物
同时，平时要注意护理咽喉部，包括不要频繁干吞咽和清喉咙、少说话多喝水、三餐后使用温盐水漱喉咙、注意休息、避免辛辣刺激食物等。
按照以上方式控制胃食管反流、护理咽喉部一段时间以后，可以再次复查咽喉部的情况。祝您早日康复！
患者
谢谢朱医生。这么说，我是慢性咽炎？除了上面的护理方法以外，有什么针对慢性咽炎的药物可以用吗？
朱伟栋
您好，慢性咽炎非常容易出现不规范治疗的情况，例如做等离子射频消融，将咽喉部淋巴滤泡增生消除，号称可以「根治慢性咽炎」。其实这种做法既没有依据，还有骗钱的嫌疑。
您这种咽喉的炎症不需要使用针对咽喉的药，容易出现症状的咽喉部是各种神药和神奇疗法容易聚集的地方，需要我们擦亮眼睛，仔细分辨。
朱伟栋 @耳鼻喉科朱医生
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默沙东诊疗 – 胃食管反流
UpToDate – Globus Sensation
