诺氟沙星滴眼液
作为一名药师，经常会接到来自患者和亲朋好友的用药咨询。近日，我接到这样一个用药咨询:患儿四岁，耳朵疼，经某医院诊断为中耳炎。医生开了氧氟沙星滴眼液和口服药品，并交代了药品的用法用量。遵医嘱用药两天后，效果不怎么好。
我告诉患儿家长，不用过于担心，现在停用滴眼液，去附近的药店买氧氟沙星滴耳液给孩子用。使用氧氟沙星滴耳液1天后得到回复，患儿病情明显好转。
很多人甚至部分医护人员认为氧氟沙星滴眼液的质量标准、灭菌级别和渗透压要求高于滴耳液，因此氧氟沙星滴眼液可以用于滴耳朵。
那么，到底是不是可以代用呢？
让我们从各个方面来分析一下，氧氟沙星滴眼液和滴耳液的区别，从而得知其适应症的差别。
首先，看一下药品说明书氧氟沙星滴眼液药品说明书（有删减）
通用名称：氧氟沙星滴眼液
规 格： 5ml:15mg
成份：本品主要成分为氧氟沙星。
性状：本品为淡黄绿色澄明液体。
功能主治：本品适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜潰疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。对氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、棒状杆菌属、布兰氏卡他菌、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌等引起的下述感染症：眼睑炎、麦粒肿、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、角膜溃疡以及用于眼科围手术期的无菌疗法。
注意事项：本品仅用于滴眼。
氧氟沙星滴耳液药品说明书（有删减）
通用名称：氧氟沙星滴耳液
规 格： 5ml:15mg
成份：本品主要成分为氧氟沙星。
性状：本品为淡黄绿色澄明液体。
功能主治：用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
注意事项：只用于点耳。
通过对比药品说明书可知相同点：
1、两药主要成分均为氧氟沙星；
2、规格相同均为5ml:15mg，即浓度相同；
3、性状均为淡黄绿色澄明液体。
不同点：
功能主治不同。
通过对比说明书，我们发现，两药的主要成分相同，浓度相同，性状相同，为什么功能主治就不同呢？为什么滴眼液说明书中要明确指出只用于滴眼，滴耳液说明书中要明确指出只用于点耳呢？
我们做更深一步的探讨
查药典，在药品酸碱度方面找原因
药典pharmacopoeia是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药品监督管理局主持编纂、颁布实施。
经查两药的pH值（酸碱度）要求均为6.0至7.0。
pH值因素排除。
查药品处方组成，在药品组方方面找原因
氧氟沙星滴眼液处方组成：盐酸氧氟沙星3g（主药）,磷酸二氢钠4.16g（缓冲剂，pH值调节剂），磷酸氢二钠14.2g（缓冲剂，pH值调节剂），氯化钠3.5g（等渗调节剂）,三氯叔丁醇3g（抑菌剂）,依地酸二钠0.5g（金属离子络合剂），稀醋酸适量（pH值调节剂、增溶剂），蒸馏水（溶剂、稀释剂）加至1000ml。
氧氟沙星滴眼液处方组成分析：盐酸氧氟沙星3g为主药，起到杀菌抑菌的作用；磷酸二氢钠4.16g和磷酸氢二钠14.2g均为缓冲剂，通过浓度配比起到调节pH值的作用，使滴眼液的pH值与泪液相近；氯化钠3.5g为渗透压调节剂，使滴眼液的渗透压与泪液等渗；三氯叔丁醇3g为抑菌剂，多剂量眼用制剂加适量抑菌剂，防止药品被污染；依地酸二钠0.5g为金属离子络合剂；稀醋酸适量为增溶剂和pH值调节剂；蒸馏水为溶剂、稀释剂，将药品稀释至要求的浓度。
氧氟沙星滴耳液处方组成：盐酸氧氟沙星0.3g（主药），醋酸适量（pH值调节剂、增溶剂），甘油20ml（溶剂），70%乙醇（溶剂、抑菌剂）加至100ml。
氧氟沙星滴耳液处方组成分析：盐酸氧氟沙星0.3g为主药，起到杀菌抑菌的作用；醋酸适量为增溶剂和pH值调节剂；甘油20ml为溶剂，作用为缓和药性，延长药物作用时间，并有吸湿性；70%乙醇为溶剂、抑菌剂，可增强药物穿透性同时增强杀菌作用，同时酒精具有挥发作用，有利于保持耳道内的干燥。
从药品处方分析可以看出，两药的附加剂不同，所以功能主治不同。
氧氟沙星滴耳液中的甘油和70%乙醇更有利于药物在耳道内发挥作用，并可延长药物作用时间，利于耳道内干燥。如果使用滴眼剂点耳，若要达到与滴耳剂相同的疗效，可能得需要每天更多次的用药，但多次用药会造成耳道湿润，不利于疾病的治疗。
每一种附加剂都是为该药品制剂“量身定做”，都有其不同的作用和用途，因为附加剂的不同也就决定了药品制剂适用范围的不同。
综上所述，药师在此提醒
1、专药专用，耳朵的问题请选择滴耳液，不要用滴眼液替代。
2、滴耳液严禁用于滴眼。
3、药品使用前一定要仔细核对药品名称等相关信息，以免造成用药错误，给您的健康带来危害。
另：在有效期内的滴眼液和滴耳液开启使用后，使用期最多不超过4周。
参考文献：
1、中华人民共和国药典 2015版 二部 四部
2、新编药物学 第17版
3、药剂学大学教材
编辑：房广星 审稿：邹东娜
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