如何预防近视眼
随着科技的发展和疫情的持续，孩子们线上娱乐的时间大大增加，这不免让很多家长开始担心孩子的视力问题。
都说少玩手机、多户外运动，但这样的说辞还是让人不知道怎么操作。在平时跟客户的沟通中，我还发现，有一些重要的防控细节，很多人并未意识到重要性，不信，咱们先来做个测试看看。
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近视防控小测试
（全国卷 2021版）
考试规则：点击你认为正确的选项
1.户外活动可以预防近视，怎么做才对？
A. 只要去户外活动就能达到效果
回答错误 ?
B. 只要小朋友动起来就有效果
回答错误 ?
C. 在白天接受外界自然光线照射才行
回答正确 √
2.什么样的天气适合近视防控？
A. 晴天
回答正确 √
B. 局部多云天
回答错误 ?
C. 阴天
回答错误 ?
3、户外活动，帽子和墨镜怎么选？
A. 选帽子
回答错误 ?
B. 选墨镜
回答错误 ?
C. 二选一
回答正确 √
D. 一起用更好
回答错误 ?
有没有发现好像每一个选项都是正确答案？做错了的也别丧气，下面好好看文章哦。
01.电子屏幕比书本更容易引起近视？
提起手机，平板和电脑等电子设备，大部分家长的反应一定是它们的危害肯定比书本大，会更容易引起小朋友近视。
很多人认为，与书本相比，电子屏幕发射出的光线容易对小朋友的眼睛产生刺激，我们成年人如果看电子屏幕时间久了都会觉得刺眼疲劳，更不用说小朋友了。但实际上：
目前还没有相关研究证明电子屏幕相关的分辨率，亮度，闪烁频率对儿童近视会产生影响。
我们所能明确的引起近视发生发展的因素更多在于用眼距离，而非视物对象。其机制主要是长期近距离用眼，眼球为了把近距离的图像直接聚焦在视网膜上而不使用调节，就会使眼轴增长发生近视。
因此，近距离看电子屏幕和书本引起近视的效果其实是一样的。只不过相比书本，小朋友会更容易沉迷于电子设备，导致近距离用眼时间延长，户外活动时间减少，更易加重近视的发生发展。
02.户外活动怎么进行才能达到防控作用？
目前已有大量研究证实户外活动能够预防近视，但是它的关键点是什么呢？
有些家长认为户外活动指的就是体育运动，只要小朋友运动起来就可以。但实际上：
单纯的体育运动并不能起到近视防控作用。户外活动的关键点是户外，并非活动本身。
当户外的自然光线照射小朋友的眼睛时，视网膜会释放多巴胺，后者能抑制眼轴增长，预防近视发生。因此室内的体育运动无效，夜间活动也无效，必须要在白天接受外界自然光线的照射才有效果。
另外，对没有发生近视的小朋友，户外活动能够有效预防它的发生，那对已经近视的小朋友是否也有防控作用呢？
2018年台湾的研究机构做了相关研究，发现户外活动也能够减缓近视儿童的近视进展，1年减缓30%，提示户外活动也可以作为近视的辅助治疗方法。
所以，无论小朋友是否发生近视，都建议每天多进行户外活动。
03.什么样的天气最适合近视防控？
日间天气可以分为三种类型，晴天，局部多云天及阴天。每种天气的光照强度均有所不同，其中晴天的光照强度最高，而局部多云及阴天的光照强度会因云层的高度，位置，形状厚度，以及云层不同的物理，化学及光学特性而有所不同。
研究发现，如果要每天2-3小时的户外活动就达到近视防控效果，其光照度（光照度是单位面积上的光通量，单位为lux） 需要达到10000lux及以上才有效。所以：
晴天的光照度在任何季节都可以达到，但局部多云及阴天的光照度就不一定能达到。
那对于晴天少的城市，户外活动是否就没有效果了呢？研究证实如果光照度高于1000lux或3000lux以上，户外活动时间达到每天200分钟以上时，也能够减少近视漂移。而阴天的光照度基本都能够达到1000lux。
因此，要起到近视防控效果，晴天时每日需要2-3小时户外活动，局部多云或阴天就需要每日达到200分钟以上才有效。
图示：晴天时每日需要2-3小时户外活动，局部多云或阴天就需要每日达到200分钟以上才有效。
04.戴墨镜或帽子是否会影响防控效果？
众所周知，自然光线中含有紫外线，它会对眼部造成损伤，例如翼状胬肉，白内障，眼部肿瘤等。研究发现紫外线其实并不能起到近视防控的作用。
那很多家长就会有疑问，小朋友在户外接受阳光照射时，需要防护紫外线吗？
新加坡的研究团队对此进行了深入研究。他们测量了室内室外，树荫下，戴墨镜，戴帽子，以及同时使用墨镜帽子情况下的光照度，发现同时使用墨镜帽子，其光照度大约在 952 -1880 lux之间，正好处于近视防控要求的边缘。因此：
不建议同时使用两者进行紫外线防护。但在室外，树荫下及戴墨镜或帽子的情况下，其光照度是可以起到近视防控效果的，但户外活动时间需要延长。
另外，该研究还测量了室内有窗户情况下的光照度，它远远低于近视防控要求的最低值1000lux，不能达到防控近视的目的。
因此，小朋友一定要走到户外，通过戴墨镜或帽子（二者选其一），或者在树荫下进行紫外线防护的同时，接受每天200分钟以上的光线照射，达到近视防控的目的。同时，防晒霜也是必不可少的（请阅读：《儿童需要防晒吗？》）。
图示：戴墨镜或帽子均可以在防护紫外线的同时进行近视防控，但二者同时使用会显著减少光照度，不能起到近视防控的效果。
05.多少光照强度适合孩子室内学习？
很多家长都会很关心家里的光照强度对小朋友眼睛的影响，特别是在看书学习时。那最适合小朋友看书学习的光照度是多少呢？
研究发现当光照度在500lux时，视力及立体视都可以达到很好的状态。虽然再提升光照度，二者也会有所提高，但在颜色分辨上会出现异常。在阅读，写作及处理数据的情况下，常规标准是建议光照度维持到500lux。因此：
500 lux应该是最适合小朋友看书学习的光照强度。
接下来就会有家长产生疑问，我们如何知道家里的光照度是否满足要求呢？
目前市场上有很多光照度计，它们可以比较精确的对光照度进行测量。不仅如此，我们还可以在手机上下载光照度APP（例如LUX Light Meter FREE，见下图），使用起来会更加便捷。
06.如何尽早发现近视苗头？
当家长们发现小朋友出现眯眼视物，看远不清楚，喜欢近距离视物及头位偏斜等症状时，可能就已经出现近视了。
那如何能在没有影响视力前就发现近视呢？
除了定期去医院检查眼睛外，还需要常规到医疗机构给小朋友建立屈光档案。
它可以连续跟踪，检查相关的近视指标，包括眼轴，角膜曲率，散瞳后等效球镜度及身高等。它们能够反映小朋友的真实屈光状态，客观准确的观察眼球发育的趋势变化，从而更早发现近视苗头，对小朋友的近视防控具有极其重要的意义。
最后，希望以上知识能够帮助各位家长更科学的了解近视防控。也欢迎大家在评论区进行提问，也可以咨询专业眼科医生，帮助孩子们更有效的防控近视。
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参考文献：
1、Wu PC, Chen CT, Lin KK, Sun CC, Kuo CN, Huang HM, Poon YC, Yang ML, Chen CY, Huang JC, Wu PC, Yang IH, Yu HJ, Fang PC, Tsai CL, Chiou ST, Yang YH. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial. Ophthalmology. 2018 Aug;125(8):1239-1250. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.12.011. Epub 2018 Jan 19. PMID: 29371008.
2、Sherwin JC, Hewitt AW, Coroneo MT, Kearns LS, Griffiths LR, Mackey DA. The association between time spent outdoors and myopia using a novel biomarker of outdoor light exposure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jul 1;53(8):4363-70. doi: 10.1167/iovs.11-8677. PMID: 22669720.
3、He Y, Zhang X, Quan L (2020) Estimationof hourly average illuminance under clear skyconditions in Chongqing. PLoS ONE 15(8):e0237971.
4、Laurence P. Tidbury, Gabriela Czanner, David Newsham. Fiat Lux: the effect of illuminance on acuity testing. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2016) 254:1091–1097.
5、Lanca C, Teo A, Vivagandan A, et al. The Effects of Different Outdoor Environments, Sunglasses and Hats on Light Levels: Implications for Myopia Prevention. Transl Vis Sci Technol. 2019;8(4):7. Published 2019 Jul 18. doi:10.1167/tvst.8.4.7
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