肺动脉瓣关闭不全
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本期分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第五节《肺动脉瓣关闭不全的超声评估》。
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肺动脉瓣关闭不全的超声评估
本节课同步字幕：
一、肺动脉瓣的超声观察
从形态上不容易看到肺动脉瓣返流。因为从解剖上，超声不容易显示出完整的瓣膜形态。
二、评估参数
（一）射流紧缩口宽度（VC）
用VC进行测量，但并没有统一的标准。
左图，VC 4.6mm，可能是轻度返流。
右图，VC 8.1mm。
二者之间到底哪个的返流量较大，不好判断。因为返流量看起来都很少，右图的VC较大，但返流量也不见得很多。
（二）近端等速表面积（PISA）
有效返流口面积（EROA）和返流容积（R Vol）是较好的参考指标。
EROA＜20mm2为轻度返流；
EROA 21~115mm2为中度返流；
EROA＞115mm2为重度返流。
R Vol＜15ml为轻度返流；
R Vol 15~115 ml为中度返流；
R Vol＞115ml为重度返流。
总体来说，肺动脉瓣返流严重程度判读比较困难，因为超声显示瓣膜困难、大型研究较少、常规参数意义不确定、彩色多普勒意义较大。
小 结
1. 彩色多普勒应用虽然较多，但实际上定性价值大于定量价值。除此之外，还需要结合心脏大小。
2. 半定量参数判断严重与否，定量参数用于返流量多少。
3. 不同瓣膜间的参数价值不一，未来还有很长的路要走。
未完待续 敬请期待
审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院
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