更年期综合征
本文医学指导专家：
广州市红十字会医院妇产科主任医师、妇儿科副主任 邓敏端
癌症，
对于很多妈妈来说还很遥远，
但更年期却近在眼前。
更年期妇女因卵巢功能减退、垂体功能亢进、促性腺激素分泌过多而出现自主神经系统功能障碍，导致一系列不同程度的症状，如月经改变、面色潮红、心悸、失眠、疲劳、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动、注意力难以集中等，称为“更年期综合征”。虽然绝经后多数会好转，但也有一部分老人绝经多年，仍然受到更年期综合征的困扰。
到底，
更年期综合征能否“自愈”呢？
冥想有助减少潮热、汗出
广州市红十字会医院妇产科主任医师、妇儿科副主任邓敏端表示，通过生活方式的调整，有助减少更年期综合征症状的出现频率。“当处于更年期的妈妈们感到潮热、汗出等症状准备发作时，可开始冥想，从而放松自我，帮助减少相关症状的发生。”邓敏端说。
研究发现，打坐冥想可以减少人的焦虑水平。当我们冥想时，将意识投射到幽静的环境当中，可以减轻更年期综合征对身体的不良影响。
但实际操作时，冥想却存在一定的难度。因为在更年期综合征症状发作的当下，妈妈们所处的环境（如公交车上、菜市场里）并不一定允许坐下来静心冥想。对于相关症状发作频繁者而言，单纯以冥想来减轻潮热、汗出的效果可能较弱。
切勿盲目使用大豆异黄酮制剂
邓敏端指出，除了生活方式的调整外，更年期女性还有增加食用豆制品的习惯。这是因为，豆制品中含有类似植物雌激素的物质——大豆异黄酮。但在天然的食物中，大豆异黄酮的含量其实很低。
“举个简单的例子，不少人认为豆浆含有雌激素，会对于乳房发育造成影响。实际上，豆浆的丰胸效果并不显著。归根究底，是因其所含有的大豆异黄酮量，低到不具备药理学作用的效果。因此，更年期的妈妈们需要科学看待豆制品的食疗作用，不能只单纯依赖食疗。”邓敏端解析。
如果要使食物中的大豆异黄酮达到药用效果，就必须要通过现代科技手段实现提纯，制成纯度较高的大豆异黄酮制剂。但目前市面上所售卖的相关产品，并没有得到严格的临床研究及论证，其治疗效果与副作用暂不明确。从医学的角度来看，并不主张更年期的妈妈们盲目去服用此类产品。
“对于没有经过国家药监局审批的大豆异黄酮类制剂，其有效性及安全性都无法得到保障，因此不建议更年期女性盲目使用。”邓敏端提醒。
此外，市面上所售卖的宣称具有生物学效应的治疗更年期综合征的“药物”，与临床上所使用的正规药物并不属于同一范畴，同样不建议更年期女性服用。这类“药物”审批途径不明，加上缺乏临床观察，虽然服用初期或许会有“效果”，但其后续不良反应并不明确，因而潜在的危险性较大。
治疗筛查相结合，赶跑更年期综合征
邓敏端认为，要治疗更年期综合征，合理规律的作息、积极的运动、营养的搭配以及情绪的调整，缺一不可。如经过上述调整后，更年期症状仍然无法缓解的话，建议处于更年期的妈妈们还是尽早到医院检查为妙。通过相关检查，医生可以判断是否需要使用药物来缓解更年期症状。即使确实需要用药，患者也应该在专科医生的指导下使用相关药物，而非“自己当医生”。
“更年期综合征其实是一个统称，任何在更年期出现的症状，都有可能跟更年期有关系。这些症状只能说是发生率相对高一些的症状，但它们却不是更年期女性所独有的。换句话说，骨骼疼痛的更年期女性，说不定是真的发生了相关骨科疾病。”邓敏端特别提醒妈妈们，不要将在更年期出现的所有症状，都归为更年期所引起的问题。
邓敏端指出，当排除相关器质性病变后，才能明确该症状是由更年期所引起的功能性病变所导致的。如潮热、盗汗、皮肤有蚁行感、心悸心慌、头晕头痛、肌肉关节疼痛、情绪波动、睡眠障碍等，是更年期综合征的常见症状。
然而，面对失眠，妈妈们需要做到“区别对待”。失眠是全世界的治疗难点，不论男女老少都会出现，不能说其百分百与更年期综合征有关。若按照更年期综合征治疗一段时间后，失眠问题仍然无法缓解，妈妈们就要及时转诊到神经内科、睡眠心理科等专科进行治疗。
对于更年期综合征的治疗，邓敏端认为，治疗与否，关键在于患者对相关症状的认知程度。如果这些症状对患者的影响不大，可以选择不治疗。因更年期综合征所导致的症状一般为功能性病变，而非器质性病变，不会影响患者的寿命，只会对其生活质量造成影响。所以，如果患者觉得“忍忍就能过去”，确实可以选择不治疗。
虽然对于部分更年期综合征患者来说，相关症状已经严重影响到其生活质量。但因害怕激素治疗所带来的不良反应，用药后反而担心得更加睡不着的话，那就是得不偿失了。所以治疗与否，还要视乎患者的个人意愿而定。
其次，如果患者有治疗的需求，还要判断能否使用激素，并进行用药评估。若有明显禁忌证，如患有乳腺癌、子宫内膜癌等与激素相关的疾病；患有栓塞性疾病，如脑梗塞、心肌梗塞、下肢静脉血栓等；如疾病处于急性期，皆不能使用激素治疗。否则，会加速原有疾病的进展。
另外，部分疾病的患者需要慎用激素。如子宫肌瘤的患者，若其瘤体的体积较小，小剂量的激素对于子宫肌瘤的刺激不会太大；若子宫肌瘤的瘤体较大，使用激素则需要酌情考虑，不能一概而论。
若妈妈们已经出现了相关更年期症状（如骨质疏松、绝经后反复出现生殖道或泌尿道感染），而没有明显禁忌证的话，就需要评估该怎么用药了。
比如说，对于仍未绝经、刚绝经、绝经后1~2年的患者，使用的药物及用药方案都会有所不同。仍未绝经的患者，用药方法侧重于让患者来比较规律的月经；刚绝经的患者，用药方法侧重于让患者再来几次月经；停经1~2年的患者，用药方案则着重于让患者继续停经。但无论是采用哪种用药方法，治疗效果都是一样的，只是呈现的效果不同而已。
“在用药的过程中，医生根据患者的需求用药后，还需要定期检测患者的用药效果，查看有否出现不良反应。若出现了不良反应，则需要考虑是否停药或更换用药方案，至少每年需要评估一次。”邓敏端补充。
文/健康参考全媒体记者 陈晓琨
通讯员/孙冰倩
编辑/殷鑫
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