居民医保报销新政策解读：天津市医保局最新通知详解

近日，天津市医保局联合天津市卫生健壮委发布了《关于做好城乡居民基本医疗保险门（急）诊就医报销职业的通知》（津医保局发〔2021〕103号），为参保居民（包括学生儿童、农民及未就业居民等）提供了最新的居民医保报销政策。这一政策的推出，旨在提升居民医保的报销便利性和覆盖面，特此对主要内容进行详细解读。

一、居民医保报销的医院选择

根据新的政策，参保居民在天津市三级综合医院、中医医院以及中西医结合医院（共计33家）就医时，需事先选定一家医院作为定点报销机构。值得注意的是，自2022年起，首次就医将自动默认为参保居民选择的医院，无需再办理选定手续。在整个年度内，居民可以变更选定一次。

例外情况：急诊及特殊门诊

在某些情况下，参保居民无需事先选定医院。例如，在本市三级综合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊，以及本市的三级专科医院（包括海河医院，共计21家）的门（急）诊就医时，居民可以直接刷卡报销，无需预先选择定点医院。

二、怎样选定和变更医院

参保居民可以通过两种方式来选定或变更三级医院：

1. 线上方式：使用“金医宝”手机APP进行医院的选定和变更。

2. 线下方式：前往各区医保分中心或三级医院的医保窗口进行操作。

这种灵活的选定和变更方式，让居民在就医时能更加便捷地享受医保报销。

三、门诊报销待遇标准

对于高档缴费的参保居民，在三级医院门（急）诊就医时，报销比例为50%；而低档缴费的参保居民，则报销比例为45%。报销起付线为600元，最高支付限额为4000元。需要强调的是，三级医院的报销费用将与一、二级医院的相关门（急）诊费用合并计算。

四、基层医疗机构的报销政策

在签约的基层医疗机构（如社区卫生服务中心或乡镇卫生院）就医时，居民医保的报销政策将继续保持倾斜支付。居民医保报销比例将提高5个百分点，同时最高支付限额也增加了200元。同时，在本市二级医院门（急）诊就医时，参保居民无需事先选定医院，可以直接报销，进一步提高了就医的便利性。

这一系列居民医保报销政策的出台，为广大参保居民提供了更为人性化的医疗保障，极大地减轻了因就医所带来的经济负担。如果无论兄弟们还有其他疑问或需要了解更多信息，可以关注微信公众号“天津医保”，获取最新的医保资讯和政策解读。

小编归纳一下

随着居民医保报销政策的不断优化，居民的就医体验将获得显著提升。希望各位参保居民能够充分利用这些政策，保障自己的健壮权益。同时，积极关注相关医保信息，确保在就医经过中享受到高效的服务和合理的报销。