输液治疗是我们护理工作重要部分之一，但在工作中，我们能经常遇到这些“困难户”，我们所说的困难户就是静脉穿刺较困难的患者。静脉穿刺技术是我们每一位美小护所要具备的基本技能，但就这项基本技能却难倒了我们新手美小护们，今天小编就跟大家分享一下，遇到难穿刺的患者，我们应该扎在哪？
以下是我们经常穿刺的部位：一、手背静脉手背静脉丰富，表浅易见，穿刺成功率高，而且符合由远心端到近心端使用血管的原则。二、腕部头静脉腕部头静脉粗、直、弹性好，适用于手背静脉穿刺困难的患者。三、肘窝静脉肘窝静脉含头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，是可见的静脉里面最粗、易固定、易穿刺的，但位于关节处，不利于活动。但在抢救时，血管不好，应首选肘部静脉，建立通路。四、前臂掌侧静脉前臂掌侧静脉表浅易于固定，且不影响患者的活动，但此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，液体及血液易从针眼处渗出，而形成淤青肿胀。五、下肢静脉下肢静脉适用于抢救时，且上肢静脉穿刺困难的患者。现在我们已了解常见穿刺部位，如遇到难穿刺患者，我们如何寻找血管呢？我们就按照手背静脉→手腕部静脉→前臂掌侧静脉→肘窝静脉→下肢静脉逐一寻找血管。以下为我们工作中穿刺困难患者：
穿刺小技巧：一、水肿型手臂手臂水肿时，按压手背皮肤血管就会显示出来，消毒皮肤后按压手背，迅速进行穿刺。二、青紫型皮肤临床上经常遇到青紫皮肤的患者，皮肤一触即破，扎针时要一气合成，不要停顿。青紫严重的扎针时，不扎止血带(用手握住手臂，使血管充盈)。拔针时用蘸有消毒液的棉签浸润输液贴与皮肤，减少皮肤青紫。三、血管较细、脆性较大血管较细，脆性较大时，松止血带要慢、要轻。前臂掌侧的血管较细，皮下脂肪少，穿刺进针时轻挑血管，再加大角度向下进针，见回血后不再进针。如果是留置针，见回血后，0角度单手顺血管进针，切记硬送导管。四、留置针单手进针留置针穿刺时要单手进针，单手进针有两种方法，一种是针柄与透明三通在同侧送导管法，另一种是针柄与透明三通在两侧送导管法，小编更偏向于第二种送导管法，对于较细的血管穿刺成功率高一些。五、穿刺角度要大静脉穿刺角度稍大一些(个人习惯＞60度)，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于血管修复。小伙伴们还有哪些穿刺小技巧赶快分享给大家吧！
作者单位：河南省周口市永善医院
编辑：魏李培 校对：王乐民
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