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那天，一外科护士长告知，科室病人应某因请假回家，返程的路上赶公交车而跌倒，造成髌骨骨折。病人“胆总管结石伴慢性胆囊炎”入院，女性，53岁，住院做基础检查期间，她按程序请假回家，返回医院的途中跌倒。回医院后，护士医生安抚，积极给予治疗，病人出院，无纠纷。三年前，一眼科病人，50多岁，男性，住院等待白内障手术期间，请假回家，在卫生间跌倒，造成尺骨骨折，来院后医生护士积极给予关怀，积极治疗，病人出院，无纠纷。
这样的案例近年来时有发生，因为告知，请假手续齐全，护士医生关怀，所以并没有引起重大纠纷，但并不能说明我们尽到了责任。记得1985年初，笔者在普外科做护士，一例65岁的阑尾炎患者，女性，术后第三天，晚上想回家去睡，因为她的家就在医院马路对面，我不敢让她去，就陪她去问医生，医生也说按理不能回去，有风险。老人说几天来没有好好睡觉，最后还是固执的回家休息。第二天医生查房，老太太没有来，她的先生来了，伤心地告诉我们老伴昨夜去世了。他说昨晚睡时，老太太还好好的，早晨醒来，发现老太太呼吸没有了，身上还热热的。这个教训在我几十年的护理生涯中记忆犹新。
分 析 其实，病人请假，在医院尤其是基层医院，屡见不鲜，而且出事的是少数，医务工作者也并不十分重视，更多是病人的要求，医生也十分无奈。
案例1 她来医院住院，没有开刀，只是做检查，年纪也不大，怎么就跌倒了呢？
案例2 他在医院住院，手术还没有做，年纪也不大，在家里卫生间那么熟悉的地方，怎么就跌倒了呢？
个人结论：案例1、2的患者因为住院，生活环境改变了，回家急急忙忙，心中仍然牵挂自己的疾病，心神不定影响了他们的行动，以至跌倒。
案例3 她阑尾炎术后，按理可以出院，只是那天的一个检查结果没有出来，就多住院一天。恰恰那一天夜里病人在家里死了。
个人结论：没有做尸体解剖，评估病人猝死的可能性大。
改 进 案例1、案例2：我们按流程制度做得不错，如果在告诉病人回家的风险方面，再交代仔细些具体些，如果能举几个请假发生了意外的案例给他们参考，也许他们会放弃请假回家的念头。案例3：多与病人及家属评估回家后所造成的风险与后果。
特别提醒 病人住院尽量少准许请假；病人住院一定要请假的，要做好请假流程；病人请假回家前仔细告知路途、安全注意事项；对特殊病人，告知回家风险评估要具体些，或多讲几个其他病人回家时发生的伤害案例；对病人的身体也要做出详细的评估，尤其是潜在性的风险。
作者及单位：宁波市鄞州人民医院姚红梅 任霞 江芳
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【护士留言】住院病人要请假 不要轻易“亮绿灯”
