如何治疗耳鸣效果好？
症状
典型表现
耳鸣是一种临床症状，其病因复杂，所涉及疾病众多，临床上同是耳鸣，特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征：
1、音调
有低、中、高不同音调，声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等。
2、响度
从极轻，若隐若现到声音极大，难以忍受。
3、持续时间
有间断性、持续性之分。
4、侧别
单例、双侧发作，单侧者更应注意肿瘤等疾病的存在。
5、发作特点
（1）有的耳鸣有时间规律：比如在某特定时间段发作，可能与病人的身体其他状态或周围环境有关。如夜间耳鸣，可能与夜间周围环境安静，耳鸣声音不能很好地被掩蔽有关，或特定时间段血压高，引起耳鸣。
（2）有的与体位有关：改变体位耳鸣情况改变，比如咽鼓管异常开放病人，在头低位时耳鸣可立即消失，血管搏动性耳鸣在压迫颈部或枕部血管时耳鸣消失或减轻。
（3）有的病人耳鸣症状单独存在，有的伴随其他症状，如耳聋、眩晕、头痛等。不同疾病耳鸣特点、伴随症状可能明显不同。
原因
总述
引起耳鸣的原因很多，疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和体声性耳鸣。真性耳鸣有耳部或其他部位疾病引起，没有声源刺激却主观闻及的声音，为真性耳鸣，常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。体声性耳鸣指某些疾病引起的组织、器官发出异响，也就是有声源（体内声源）引起的耳内闻及的异响。这些声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制，比如发生于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣。还有非疾病性耳鸣，即生理性耳鸣，指在特殊环境或体位时，在耳内出现的声音。包括吞咽运动时，听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声；极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声；侧卧枕上时，同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声，此为耳周动脉搏动传导所致。严格地讲，这些不能属于耳鸣。
症状起因
1、真性耳鸣
（1）外耳病变：如外耳道阻塞引起，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。
（2）中耳病变：鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔早期，耳鸣较重；急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。
（3）内耳病变：耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。
（4）某些全身性疾病：如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等，可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。
（5）药物：具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣，如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。
（6）老年全身功能减退：表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。
（7）心理因素：部分患者的耳鸣，可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。
（8）其它：听神经瘤、颅脑外伤等。
2、体声性耳鸣（客观性耳鸣）
（1）血管性耳鸣：临床常见，多为搏动性耳鸣，与脉搏节律一致，由动脉搏动引起者声音较高，由静脉搏动引起者声音较低，如为动静脉，则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作，可能与体位、疲劳、精神状态有关，有器质性病变者耳鸣多持续，同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤，其中以血管受压扭曲较常见。
（2）肌性耳鸣：最常见的为腭肌阵挛，耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒”声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强，鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣。
（3）呼吸性耳鸣：多见于咽鼓管异常开放者，可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显。一些消瘦的病人可出现。
（4）下颌关节功能异常性耳鸣：下颌关节咬合不良导致关节运动时异响，往往他人可闻。
常见疾病
耳硬化、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化、咽鼓管开放、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓、颞颌关节病变、咬合不良等。
就医
急诊（120）指征
1、短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力；或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等，须警惕脑卒中的可能。
2、严重头部外伤后，持续头痛、耳鸣、视物模糊、意识不清或昏迷等，须警惕颅内严重损伤。
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
1、反复或持续出现；
2、伴耳痛、耳流脓、听力下降；
3、伴头晕、头痛、高血压等；
4、伴精神亢奋、失眠、食欲亢进、消瘦、心悸、突眼等疑似甲亢表现；
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征等。
耳鸣伴发以上情况，均须及时就医。
就诊科室
1、若有严重外伤，突发剧烈头痛、昏迷等危急情况是，要及时到急诊科就诊。
2、单纯的耳鸣，或伴有其它耳病表现者，应去耳鼻喉科。
3、怀疑高血压导致者，可先去心血管内科调节血压。
4、怀疑与甲亢有关者，可去内分泌科咨询。
5、无法找到病因的耳鸣，甚至幻听，可咨询精神心理科。
就医准备
1、若耳鸣严重，引起听力障碍者，注意在他人陪同下外出，避免发生意外情况。
2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、医生可能需要对耳部进行检查，避免耳环等装饰品，以免妨碍检查。
4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若曾使用过某些药物来缓解症状，可携带药盒。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您的耳鸣是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？
2、在何种情况下，耳鸣会加重或减轻？
3、除耳鸣，您是否还有疼痛、眩晕、听力障碍等情况？
4、耳鸣会对影响您的睡眠吗？
5、您以前有过耳鸣吗？什么原因造成的？
6、您最近耳部受过强烈噪音等影响吗？
7、您近期有过受凉感冒、耳部外伤或头部外伤等情况吗？
8、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否用药控制？
9、您使用过药物治疗耳鸣吗？什么药物？
10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？
11、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？
患者可以问医生哪些问题
1、我出现耳鸣最常见的原因是什么？
2、我的病情严重吗？会失聪吗？
3、我需要做哪些检查？需要住院吗？
4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？
5、这些治疗有什么风险吗？会对听力产生影响吗？
6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？
9、我需要复查吗？多久一次？
检查
预计检查
医生首先会检查耳内有无异常，并进行听力检查以及一些测定耳鸣的检查，还会通过常规的鼻咽检查寻找病因。必要时还会建议患者做心、肺、神经系统的相关检查来寻找病因。
体格检查
医生重点对耳内情况进行检查，观察耳内有无鼓膜内陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。医生也会常规进行鼻咽检查，查找可能的病因。客观性耳鸣可用助听器或听诊器进行检查。
实验室检查
根据患者的具体情况，医生会针对性的选择一些实验室检查来判断患者有无心、肺、神经系统等异常。
影像学检查
医生可能会通过MRI、CT等检查了解患者有无耳鸣相关的结构异常。
其他检查
听力检测是诊断耳鸣的主要步骤。听力检查包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等方法。
诊断
诊断原则
医生会详细询问起病情况、有无耳毒性药物使用史等情况，结合患者的伴随症状，如眩晕、血压改变等，结合体格检查、听力检测、耳部检查的结果做出诊断，试验性治疗的结果也对医生的诊断有所帮助。应注意与听幻觉的鉴别。
诊断依据
1、问病史分析病情
（1）医生会详细询问起病情况、耳鸣性质、程度、侧别、发作规律等。
（2）医生会了解患者有无耳病及使用耳毒性药物，颅脑外伤、噪声损伤、眩晕或烟酒过度等病史，了解心血管系统及神经系统的病史。
2、伴随症状分析
（1）听力下降：是最常见的伴随症状，如耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物等阻塞因素，以及突发性耳聋、老年性聋、药物中毒性耳聋、听神经瘤等病变引起的耳鸣。所以在有听力下降伴发时，首先要确定有无耳部疾病同时存在。
（2）眩晕：耳鸣同时有眩晕，尤其是真性眩晕，多提示同时有前庭病变存在，如突发性耳聋的病人，早期可耳鸣、眩晕；耳带状疱疹的病人也可因病毒侵犯而出现眩晕。
（3）头痛：外伤、颅内肿瘤等患者可出现头痛，但耳鸣也可能是听神经瘤早期的唯一症状。
（4）平衡障碍：患者常伴有前庭末梢、中枢神经系统疾病等。
（5）血压改变：血压过高、过低都会引起耳鸣，早期耳鸣与血压变化伴随出现，但血压改变持续时间持久以后，内耳血供障碍，会出现持续性耳鸣。
3、辅助检查
医生会建议患者进行相应的体格检查、听力检测、耳部检查等，根据具体的检查结果做出诊断。
4、治疗性观察
实验性治疗对耳鸣的诊断有一定意义。如经咽鼓吹张后耳鸣减轻或消失。可断定其病变位于传音器。反之，如虽经长期吹张，但耳鸣仍无改进者，其病变可能位于感音器。
鉴别诊断
耳鸣应与听幻觉相鉴别。耳鸣常是单调躁音，如轰轰声、嗡嗡声、嘶嘶声、铃响声、蝉鸣声或汽笛声等，而听幻觉是一种精神异常所引起的幻觉，患者常诉有奏乐声、说话声、合唱声或其他难以解释的声音等。
治疗
预计治疗
首先需要寻找病因并进行病因治疗，同时缓解患者的耳鸣症状。病因治疗例如分泌性中耳炎可选择吹张或鼓室穿刺抽液，噪声造成的耳鸣则需要脱离噪声环境，有手术指征的选择手术治疗等。缓解症状可以使用药物改善耳蜗供血、改善内耳的能量代谢及营养，或者利用掩蔽疗法抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强，用生物反馈疗法使患者放松等。此外还有电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。
治疗方法
1、病因治疗
若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立即消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正病因后消失，例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失；又如动、静脉瘘或畸形，通过手术纠正后可使症状缓解；再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。
2、药物治疗
（1）改善耳蜗供血
血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。
（2）改善内耳组织的能量代谢或神经营养
三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用；都可增强内耳组织供氧；弥可保是一种辅酶型B12，可修复受损的神经组织。
（3）抗惊厥药
这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，常见的有地西泮、水合氯醛等。
（4）抗生素治疗
当患者发生感染时，医生会使用抗生素针对性治疗。
3、掩蔽疗法
主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好，远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状，以减轻患者痛苦，而不能治愈耳鸣。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。
4、生物反馈疗法
生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉，使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等，使患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。
5、耳鸣再训练疗法
让大脑逐渐习惯耳鸣声音，在潜意识层面过滤掉耳鸣声音，使患者不会意识到声音。
6、手术疗法
客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治，比如切除肿瘤、囊肿等。目前用以治疗主观性耳鸣，尚无肯定的疗效。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征，则可行手术治疗，本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行。
7、其他治疗方法
电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。
相关药物
血管扩张剂、三磷腺苷、辅酶A、弥可保、地西泮、水合氯醛。
日常
护理原则
1、休息与活动
（1）患者在发病时尽量休息，或在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出，尤其是在人多拥挤的公共场所应提高安全意识，有不适感觉时应尽快离开危险环境。
（2）合理安排作息时间，保证足够的睡眠。在症状发作时尽量避免睡眠，症状缓解时适当休息，以改善睡眠质量。
（3）进行适当的活动，锻炼可以改善耳部结构的血流，利于改善耳鸣症状。但是应避免长时间颈部保持过伸位的锻炼，例如骑自行车。
2、环境
远离噪音。为患者提供舒适安静的环境。保持适中的温度和湿度，保持室内空气流通。
3、饮食护理
建议清淡饮食，限盐。戒烟限酒，避免饮用含有咖啡因的饮料。
4、心理护理
抑郁、焦虑等负面情绪，会诱发耳鸣，或者加重原有的耳鸣。学会放松心态，调节神经紧张，减轻焦虑，坚定的治疗信心。
5、用药与监测
（1）治疗耳鸣通常需要较长的时间，患者应严格遵医嘱用药，坚持治疗。
（2）当服用某些药物后，出现或加重耳鸣的症状，要及时与医生沟通咨询。
（3）经常监测血压，防止血压过高或者过低。
预防
预防措施
1、噪声性耳鸣的预防
（1）降低或控制噪声源，尽量将其控制在国家允许范围（85分贝）之内。
（2）阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。
（3）加强个人防护。
（4）预防性治疗，服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素，有一定的预防作用。
2、药物中毒性耳聋的预防
（1）严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。
（2）避免联合应用2种以上耳毒性药物。
（3）预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。
（4）用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。
注意事项
耳鸣是很难被治愈的，如果为非可逆性病因，可以教会患者适应耳鸣的方法，包括生物反馈和遮蔽物。另外，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。对于一些患者，眼罩和助听器可以降低耳鸣。需要注意的是，噪声、精神压力、疲劳、体位（卧位）、女性的月经期以及一些事物及饮料可能会使耳鸣症状加重。
耳鸣是脑出血征兆吗？
耳鸣主要的症状是耳朵听到异常声音，脑出血一般发病前没有预兆，常在数分钟内达到疾病的高峰期，少量出血表现为言语含糊不清以及肢体偏瘫，大量出血后常出现明显头痛，继而昏迷。仅有极少部分人，在脑出血前可有轻微头痛的症状。一旦脑出血及时控制血压、卧床休息。
外伤性耳鸣如何治疗？
- 我以前经常带耳机，导致耳朵耳鸣，最近睡觉多梦，怎么调理一下才能好呢？谢谢！
- 这种就是伤及但耳膜
耳鸣耳聋如何科学治疗
- 我的左耳听力下降，到耳鼻喉专科医院检查结果是“耳鸣耳聋”。后来医生给我开了十天的中药，吃了三天就明显有很好的效果了，而吃了五天差不多就好了，但是第六天又发作了，病情又加重。但我还是按时把药吃了，十天过后还是好的差不多了，去医院问医生说建议我在吃五到十天的中药，后来我又叫医生开了五天的中药。五天中药吃完过后，感觉完全好了，接着过了十几天又发作了，现在病情很严重，而吃中药感觉非常贵，承受不起这样的价格，但是我感觉药的效果还是非常不错的。我想问一下，是不是我身体有其他原因导致病情复发，我应该如何科学治疗，麻烦各位耳鼻喉科专家给我一个详细的治疗方案。注：请详细说明治疗方案，并且说明该病是否有其他病因导致，请详细解答，只有详细回答者我才会采纳，非诚勿扰。担亥曹酵丨寂查檄肠漏问题补充： 请详细的说一下导致耳鸣耳聋的其他因素，比如我身体是否有哪些偏高才会导致耳鸣耳聋？
- 耳鸣耳聋与吃有关。因此欲避免耳鸣，得从生活预防保健着手。我们在日常生活中掌握合理和科学的饮担亥曹酵丨寂查檄肠漏食，注重心理和起居的调试，对防治耳鸣具有十分重要的意义。 一、要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。二、多补充富含蛋白质和维生素类食物三、多食含锌食物。四、常吃豆制品。治疗耳鸣的方法，须视造成耳鸣的原因而定
耳鸣如何治疗好？
- 得了耳鸣，左耳像电磁的声音，很不舒服，请问有方法可以调理的吗
- 耳鸣治疗效果不是很好的
如何治疗耳鸣
- 周前早晨起床落枕觉脖痛同左耳伴耳鸣觉像耳朵进水觉呼噜呼噜响落枕影响两两落枕觉没左耳却依呼噜呼噜响觉内压力
- 耳鸣原
如何治疗耳鸣？
- 我21岁，有耳鸣，感觉耳朵里有根超频电波一样的声音，安静下来就听的特别清楚啊
- 没有什么好方法
神经性耳鸣如何治疗
- 姐姐有神经性耳鸣有时候叫她她都听不到，神经性耳鸣如何治疗啊？有食疗方法吗？
- 看看中医试试
自己如何治疗耳鸣
- 自己怎么治疗耳鸣啊？不想去医院，有调理方法吗？
- 你好，根据描述的情况分析属于神经性，劳累的症状，及时的结合脑心舒试试。满意请采纳。
眉心胀痛伴有头晕眼花还耳鸣已有七八年该如何治疗
- 眉心一直胀痛，有压迫感看东西眼花头晕晕的，头也很沉重疼痛、白天好点晚上脑子里很黑暗，耳鸣很严重，晚上睡觉两耳跟发电机一样很响，常规检查都做过，肿瘤排除，这症状已有七八年，请问这该如何治疗？
- 有鼻窦炎的可能。要不你试试找中医开几服中药。
如何治疗耳鸣？
- 我得耳朵几天前就开始会嗡嗡的响动，感觉自己的耳朵耳鸣了，所以去检查了下，还真是的，想请教如何治疗,才能康复.谢谢!
- 耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。我耳鸣很多年了，有时喝水吞口水都有杂音，折磨了我很久，吃过很多中药西药都没治好。可能是上帝怜悯，让我在网上查到了一个中医开的淘宝店，店铺名是卧虎先生，那医生的密配真是神药，现在吃了一段时间调理得差不多了，真的很好。……
中耳炎好后有轻微耳鸣，如何治疗？
- 中耳炎是一个月前的事，当时不痛不痒不流脓，现在却有轻微耳鸣，只有晚上感觉的到，一直没有好，什么药物能够治疗？谢谢！
- 耳鸣就是越安静，越感觉明显，建议晚上放点舒缓的音乐，让自己放松，耳鸣会好一点。
