卵巢早衰是怎么回事呢？
人类自古对女性特征的认知一直局限在子宫，而第一次发现并且对卵巢功能感兴趣，还是在19世纪中叶，德国著名的医学家鲁道夫?魏尔肖（Rudolf Virchow）第一次发表了关于卵巢和卵子产生的演讲，并用卵巢来定义女性的特征。
真正帮助人类理解卵巢功能的要数魏尔肖的后辈，也是20世纪伟大的临床内分泌学家，富勒?奥尔布赖特（Fuller Albright）。
奥尔布赖特是不折不扣的超级学霸，17岁就考上了哈佛大学，3年后就毕业进入了哈佛医学院，获得医学博士学位后进入了麻绳总医院内科。
刚开始，奥尔布赖特只是对女性的老年性骨质疏松感兴趣。但随着研究的深入，他发现，女性的衰老完全是由受到卵巢功能来决定的，卵巢的过早衰老会导致女性提前出线一系列的衰老症状，比如骨质疏松。
1942年他发表文章报道了原发性卵巢功能不全症（Primary Ovarian Insufficiency,POI）,也就是卵巢早衰。
随后，基于奥尔布赖特研究基础上的大量研究表明，卵巢的年轻和健康状态可以说是一个女性年轻和健康的标志，女性的很多衰老表现都源于卵巢的衰老，比如，绝经和更年期，肤色暗沉和色斑沉着，皮肤和肌肉松弛下垂，骨质疏松以及失眠健忘等等。
虽然衰老是不可避免的，但早衰就属于病理现象。为了更好的认识卵巢早衰，我们先了解一下卵巢的功能。
卵巢是人类卵子发育的重要场所。卵子发育是一个漫长的过程，覆盖了从出生到青春期，再到成年，一共14-15年左右的时间。
当一个女性还在母体中孕育时，她的卵子就在原始卵泡中开始发育了。在她出生时就已经包含了她一生所有的卵子(约200万个)。然后，所有原始卵泡处于静息状态。直到进入青春期，一小部分的原始卵泡才开始重新进入发育周期，逐渐向初级卵泡和次级卵泡发展，最后，每次只会选择一个卵子进入减数分裂，成为真正的成熟卵子细胞，进入排卵周期（1）。
从卵子细胞的发育方式和过程，我们可以看到，女性一生所有的卵子在出生时就已经出现了，这些卵子将陪伴女性一生，从青春期的排卵，到成年后的孕育新生命。而卵巢，作为卵子发生的唯一场所，也担负着保证卵子健康发育的重要使命。作为重要的内分泌器官，卵巢分泌的各种激素，比如促性腺激素（Gonadotrophin），促卵泡成熟激素（FSH），抗缪勒管激素（AMH），保证卵子细胞发育的每一个阶段正常进行。
所以，卵巢的健康直接关系到孕育能力，内分泌平衡，皮肤状态，精神状态以及更年期等等女性健康的各个方面。而随着环境的变化，人类工业化进程的不断加快，卵巢早衰成为了近年来严重威胁女性健康的临床问题。
卵巢早衰（Primary Ovarian Insufficiency, POI）常发现于年轻女性，根据欧洲人类生育胚胎研究协会（ESHRE）的指南（2），40周岁之前的女性，如果在临床上同时出现以下两种症状时即可确诊为卵巢早衰：
1、 至少4个月没有出现月经；
2、 促卵泡成熟激素（FSH）连续两次检测超过25 IU/L，两次检测的间隔至少1个月。
目前40周岁以下的女性卵巢早衰的临床发病率相当高，达到了1%（2）。但约有75%的卵巢早衰病例依然找不到明确的病因（9、10）。
在妇科临床上，越来越多的研究表明，环境因素是卵巢早衰的决定因素（11）。
那么，哪些环境毒素最容易导致卵巢早衰呢？
根据英国南安普顿大学人类发育健康研究所和荷兰乌得勒支大学生殖医学系的联合研究表明，农药残留，塑化剂和香烟暴露，是导致卵巢早衰的三大环境杀手（11）。
首先，蔬菜水果中的农药残留进入人体后，可以作用于卵巢细胞表面的雌激素受体a和b，模拟人体雌激素的作用，导致卵巢功能紊乱。有临床研究报道，在血清和卵巢囊液中都能检测到高浓度的农药残留（15，16）。
另外，塑料制品中的塑化剂和双酚A也可以模拟雌激素作用于卵巢细胞，导致卵巢的内分泌功能紊乱。而且，塑化剂和双酚A可以抑制卵子的发育过程，导致卵子细胞周期停滞，从而造成女性的不育（17）。关于塑化剂的内容可以在我的“这篇文章中”找到更详细的阐述。
造成卵巢早衰的第三大环境因素就是香烟暴露，这个因素往往被大多数女性所忽略，觉得只要自己不抽烟就不会受影响，或者无条件的容忍周围的二手烟。事实上，香烟暴露对于卵巢的伤害极大！香烟的烟气中含有至少4000种化学毒素（人类迄今为止发明的化合物也就2万种，一口二手烟就包含了1/5的毒素！），包括多环芳烃，酒精类，酚类，醛类，重金属等等。其中多环芳烃是导致卵巢早衰的罪魁祸首！多环芳烃毒素可以直接作用于卵巢细胞表面的芳烃类受体（AhR），导致卵子细胞发育停滞和凋亡（18）。要知道，女性自出生以来，体内的卵子细胞数量就是固定的，不会再增加。持续的香烟暴露，会导致正常的卵子细胞越来越少，最终造成卵巢早衰和不育。
那么在生活中如何规避这些环境暴露因素呢？在我之前的文章中曾经重点阐述过，这里我把针对卵巢早衰的预防措施摘录如下：
农药残留：
1、购买高品质绿色有机的蔬菜水果
2、蔬菜瓜果能去皮的，尽量去皮后食用
3、蔬菜水果用小苏打或者蔬果洗盐浸泡1小时后清洗再食用
塑化剂：
1、 不要将塑料瓶装水置于汽车后备箱（尤其是夏天！）
2、 微波炉加热饭菜尽量使用陶瓷或者玻璃器皿
3、 冰箱保鲜食物使用陶瓷或者玻璃器皿，不要使用一次性保鲜膜覆盖食物
4、 尽量减少食用塑料材质包装的外卖
5、 外出随身携带的水杯使用玻璃或者不锈钢材质
6、 减少超市购物塑料袋的使用
香烟：
1、 减少抽烟或者不抽烟（尤其是备孕和怀孕期间）
2、 尽量远离二手烟环境
医学的研究是为了治疗，更是为了预防。如何在生活中尽量规避可能的风险因素，让疾病不会发生，是医学研究的终极目的，所谓“上医治未病”就是这个道理。
卵巢早衰的原因是什么？
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